改良髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞用于下肢骨折内固定术患者的效果

发布时间：2020-07-04 12:51

【摘要】：目的:评价改良髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)联合坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)用于单侧下肢骨折内固定术患者的效果。方法:选择择期行单侧下肢骨折内固定术患者60例,年龄在58~81岁,BMI 18.5~24.0 kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。排除标准:既往有局麻药过敏史,全身感染性疾病,拟穿刺部位感染,脊柱畸形,下肢神经损害或病变,药物滥用史,出血性疾病病史,凝血功能异常,严重的肝肾功能异常,意识障碍等神经阻滞禁忌的患者。采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):改良髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞组(NB组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)。NB组患者首先取仰卧位,在超声引导下行改良髂筋膜间隙阻滞,共注药1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液40 ml,改患肢在上侧卧位,经臀肌入路行坐骨神经阻滞,注药1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液20 ml;CSEA组患者采用L_(3~4)间隙行腰硬联合阻滞麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA),蛛网膜下注药0.5%布比卡因2 ml,放置硬膜外导管,术毕拔出硬膜外导管。记录两组麻醉阻滞开始前(T0)、阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),两组手术时间、阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间及感觉阻滞维持时间,麻醉效果,血管活性药使用情况,止血带耐受情况,术后恶心呕吐、头痛及尿潴留等并发症发生情况。结果:与T0时比较,T2时CSEA组的SBP和DBP明显降低(P0.05),T2时NB组SBP和DBP无明显变化,但明显高于CSEA组(P0.05);与CSEA组比较,NB组感觉阻滞起效时间和维持时间均明显长于CSEA组(P0.05),CSEA组麻醉效果优的例数多于NB组,但两组整体麻醉效果无差异,NB组术中麻黄碱使用率明显低于CSEA组(P0.05),术中止血带耐受情况差于CSEA组,但差异无统计学意义,术后NB组患者无一人出现恶心呕吐、头痛及尿潴留等并发症,尿潴留发生率明显低于CSEA组(P0.05)。结论:改良髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢膝关节以下骨折内固定术患者麻醉效果良好,与腰硬联合麻醉相比,具有术中对血流动力学影响小,麻醉维持时间长,术后并发症少的优点,可用于膝关节下骨折内固定术的麻醉。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

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1 谢亚明;徐杨;吴军珍;赵达强;;0.5%罗哌卡因用于超声引导下乆窝上坐骨神经阻滞的ED_(95)[J];临床麻醉学杂志;2015年02期

2 傅志海;吴雅松;陈再治;吴雪梅;王琛;;超声引导下C_5与颈浅丛联合阻滞在锁骨手术中局麻药的半数有效剂量[J];广东医学;2015年02期

3 张大志;常颖;杨庆国;;超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞与单点阻滞效果的比较[J];临床麻醉学杂志;2015年01期

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5 张晓光;朱丰;廖俊;伊军;李世忠;;逆行锁骨下臂丛神经阻滞的临床应用[J];临床麻醉学杂志;2010年02期

6 田毅;柳培雨;田国刚;;超声引导下臂丛神经阻滞在全麻患者中的应用[J];临床麻醉学杂志;2009年03期

7 蔡秋萍;徐萍;;下肢外周神经区域阻滞用于老年重症患者手术的麻醉处理[J];中国实用医药;2009年06期

8 高金平;;超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展[J];医学综述;2009年02期

9 王爱忠;张卫兴;江伟;;穿刺针导引技术在超声引导下臂丛神经阻滞中的应用[J];临床麻醉学杂志;2008年11期

10 朱俊超;王昆鹏;马虹;王俊科;;下肢手术病人超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果[J];中华麻醉学杂志;2008年05期

本文编号：2741145