【摘要】：目的:观察超声测量下腔静脉塌陷指数的预评估并指导补液对行无痛肠镜检查的老年患者低血压及苏醒质量的影响。方法:选择在丙泊酚复合纳布啡静脉麻醉下行无痛肠镜检查的门诊老年患者60例,男36例,女24例,65~80岁,体重指数(BMI)18~25kg/m2,ASAI~Ⅱ级,按照随机数字表法均分为两组,每组30例。超声组:检查前使用超声测量下腔静脉塌陷指数即IVC-CI,预评估后指导输液将IVC-CI维持在30%-40%,对照组:进行常规术前评估。超声组患者在麻醉门诊处预评估下腔静脉塌陷指数,指导输液后将其维持在30%-40%,常规静脉推注丙泊酚复合纳布啡进行麻醉诱导,待患者脑电双频谱指数(BIS)指数值达50-60时,开始肠镜检查。对照组仅完善常规术前评估。观察两组患者麻醉诱导时(T0)、进镜后1min(T1)、进镜后5min(T2)、10min(T3)的SBP、DBP、MAP及肠镜检查中低血压的发生率、麻黄碱使用率,记录麻醉药物用量、麻醉时间(S0)、肠镜检查时间(S1)、呼唤睁眼时间(S2)、意识完全恢复时间(S3)(停药至steward苏醒评分≥4分)和苏醒质量(Steward苏醒评分)及恶心呕吐、嗜睡和眩晕等不良反应发生情况。结果:与T0时比较,T1、T2时两组SBP、DBP、MAP明显降低(P0.05);T3时对照组SBP、DBP、MAP明显降低(P0.05),超声组变化差异无统计学意义。T1、T2时对照组SBP、DBP、MAP明显低于超声组(P0.05)。与对照组比较,超声组低血压发生率明显降低,麻黄碱使用率明显降低。对照组呼唤睁眼时间(S2)及意识清醒时间(S3)明显高于超声组,麻醉药物用量、麻醉时间及肠镜时间两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。超声组术后苏醒质量评分明显提高(P0.05);超声组术后恶心呕吐2例(6.7%)、眩晕1例(3.3%),明显少于对照组的恶心呕吐8例(26.7%)、眩晕6例(20%);超声组患者术后嗜睡0例,(P0.05)。结论:超声测量下腔静脉塌陷指数预评估并指导输液对行无痛肠镜检查的老年患者可减少无痛肠镜检查过程中低血压的发生率及麻黄碱的使用率,缩短苏醒时间、改善苏醒质量且不良反应少,提高了患者的舒适度,从而利于老年患者的恢复。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614;R574
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 程志;张小宝;冯继英;刘金东;赵志斌;;超声测量静脉内径和变异率应用于容量评估的研究进展[J];国际麻醉学与复苏杂志;2018年03期
2 尹荣真;徐亮;马正良;顾小萍;;术中低血压对老年患者术后恢复情况影响的研究现状[J];国际麻醉学与复苏杂志;2018年03期
3 张震;高勐;邓巧荣;李喜龙;崔亚萍;冯爱敏;何双双;卢锡华;;氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的疗效及安全性[J];中华老年医学杂志;2017年11期
4 雍芳芳;李超;杜伟;朱康生;刘微;贾慧群;;目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用[J];国际麻醉学与复苏杂志;2016年08期
5 吴伟民;张莉;罗会平;龙薇;邓红;丁永永;;无痛肠镜和普通肠镜检查应用于老年患者的效果及安全性比较[J];中国老年学杂志;2015年22期
6 李爽;高明;潘奇正;冷亚书;张伟;王云芸;;右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的效果[J];中国老年学杂志;2015年19期
7 孙昀;郑瑶;余维丽;杨翔;罗平;胡蕾;耿小平;张新书;;呼气末正压对超声测量下腔静脉直径及变异度的影响[J];中华急诊医学杂志;2015年08期
8 王扬;赵慧静;张玉坤;刘莉;陈军;詹英;杨建平;;超声测量下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性[J];中华麻醉学杂志;2015年07期
9 麦叶;黄钰财;贺志飚;李瑞;;下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性[J];医学综述;2015年13期
10 林策;王志翊;陈大庆;;床旁超声检测下腔静脉直径快速评估老年创伤性休克患者血容量临床价值探讨[J];浙江医学;2015年10期
本文编号：
2749032
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mazuiyixuelunwen/2749032.html
