米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在可弯曲喉罩用于小儿腺样体切除术中通气效果的对比研究

发布时间：2020-07-11 05:45

【摘要】：目的:评价短效肌肉松弛药(简称肌松药)米库氯铵与中长效肌松药顺苯磺酸阿曲库铵在小儿腺样体手切除术中使用可弯曲喉罩(FLMA)进行通气时,两种肌松药对通气效果的影响。方法:选取60例年龄2~7岁之间,择期行腺样体切除术患儿,使用随机数字表法均分成米库氯铵组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵组(C组),每组各30名患儿。麻醉诱导镇静药为丙泊酚2.5~4.0 mg/kg,镇痛药为瑞芬太尼1μg/kg,肌松药M组给予米库氯铵0.2mg/kg,C组给予顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg。麻醉维持吸入七氟醚(SeV)2~3L/min、50%氧气(O_2)1L/min,一氧化二氮(N_2O)1L/min,MAC维持在1.3水平,静脉瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)泵入。纤维支气管镜(FOB)判断FLMA位置分组情况;FLMA拔出后观察远端罩体凹侧面是否染血;置入FLMA总成率;患儿入室(T_0)、置入FLMA后1min(T_1)、3min(T_2)、拔出后FLMA1min(T_3)、3 min(T_4)的SpO_2;记录患者放置开口器(T_5)与手术结束后10min(T_6)时刻TOF值;麻醉机采集到的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_2);记录患者拮抗药使用人数;手术时间、手术结束到拔出FLMA所需的苏醒时间。结果:M组和C组使用FOB观察判断FLMA位置的分组情况、各个时间点SpO_2以及Ppeak、Pmean、P_(ET)CO_2(P0.05)差异均无统计学意义;两组均成功置入FLMA,且罩体凹侧面未观察到血液;M组和C组T_5时间点TOF值无显著差异(P0.05),T_6时间点M组TOF值大于C组(P0.05),具有统计学差异;C组的苏醒时间较M组长(P0.05)、使用拮抗药人数较M组多(P0.05)。结论:两种肌松药在FLMA用于小儿腺样体手切除术中通气效果未见明显差异,M组患儿术后肌松药物残余较少,术后较少需要进行拮抗。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.1

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本文编号：2750033