神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对高龄患者在前路微创全髋关节置换中的对照研究

发布时间：2020-07-17 06:09

【摘要】：目的:全髋关节置换术是老年人中常见手术,人工全髋关节置换术因疾病种类及患者自身机能不同而选择不同的麻醉方式,老年患者行人工全髋关节置换术选择的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。一些临床研究已经证实传统的麻醉方法对高龄患者在全髋关节置换中应激反应和术后康复及早期功能锻炼均有明显影响,且容易使患者自身的生理机能受干扰,已有大量研究证实,高龄患者全髋关节置换适合采用联合神经阻滞麻醉,相比传统的麻醉方法有一定的优越性,更安全可靠。同时高龄患者结合前路微创全髋关节置换术的应用,与传统后外侧入路相比较而言,脱位率低,术后早期就可行康复锻炼,相应缩小了住院时间。本研究的目的就是在选择前路微创全髋关节置换术的前提下通过比较术前行腰麻联合硬脊膜外麻醉与腰丛神经--坐骨神经阻滞麻醉两种麻醉方法,来评估神经阻滞麻醉在人工全髋关节置换中的术中疗效,安全性及其预后。方法:从2015年3月至2016年12月,总共有81例75岁及以上高龄患者行微创前路全髋关节置换术被筛选出,这些患者被随机分为两组:实验组41例行神经阻滞麻醉方法,对照组40例行腰硬联合麻醉方法。记录的指标主要包括失血量,手术时间,术后进食时间,下地时间,输血率,术后不良反应等。结果:进食时间实验组(2.78±0.72h)低于对照组(6.36±0.58h)(P0.001);下地时间试验组(47±4.6),对照组(70±6.8),差异有统计学意义(P0.001)。试验组术后出现不良反应例数明显低于对照组(P〈0.05),差异有统计学意义。术后失血量,手术时间两组间相比较无明显统计学差异。结论:对高龄患者行仰卧位的前路微创全髋关节置换,使患者脱位风险低,康复周期短,同时术后疼痛及住院时间少,同时肌肉张力恢复较快,结合髋关节周围神经阻滞麻醉,对循环及呼吸系统干扰小、应激反应小、麻醉起效快且效果明显;并避免了腰硬麻醉的不良反应,同时便于麻醉和护理监护,对高龄患者非常适合。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 谢守学;;神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的对比研究[J];中国继续医学教育;2018年23期

2 何涛;何纬新;邓文芸;;外围神经阻滞麻醉的临床应用[J];世界最新医学信息文摘;2018年A1期

3 李俊;;超声引导股神经阻滞麻醉在高龄患者术后镇痛中的应用[J];健康之路;2016年12期

4 李茹;苏杰;;手外伤患者采取神经阻滞麻醉的可行性研究[J];现代养生;2017年04期

5 刘庆;李公伦;;肩部手术多模式神经阻滞麻醉效果观察[J];人民军医;2013年02期

6 李宁;神经阻滞麻醉并发惊厥2例护理体会[J];广西医学;2003年02期

7 张诚,王治国,李康,吴少坚;神经阻滞麻醉在手外伤早期转送中的应用[J];中国现代医学杂志;2002年21期

8 杨维全，张桂芳，李玲;改良的指神经阻滞麻醉300例体会[J];中原医刊;1996年12期

9 陈梅菊,尹迎春;股神经阻滞麻醉用于老年人大隐静脉曲张手术100例[J];人民军医;1996年04期

10 任向前,钱少平;小儿手术中应用神经阻滞麻醉50例效果观察[J];陕西医学杂志;1988年07期

相关会议论文 前10条

1 杜彬;;小儿神经阻滞麻醉的进展[A];中华医学会第二十次全国麻醉学术年会论文汇编[C];2012年

2 王焱林;;区域神经阻滞麻醉并发症[A];中华医学会第二十次全国麻醉学术年会论文汇编[C];2012年

3 鲁琳;聂智容;黄炳强;;下肢神经阻滞麻醉手术的护理配合[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2010年

4 杜胜泉;;利多卡因行臂纵神经阻滞麻醉死亡1例[A];全国第六次法医学术交流会论文摘要集[C];2000年

5 吴舒;易阳艳;袁敬东;林涛;王朝慧;杨娟敏;;神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的应用[A];2015江西省首届医学美容整形联合学术会议、江西省医学会第十一次医学美学与美容学术研讨会、江西省第四次中西医结合医学美容学术会议论文汇编[C];2015年

6 杨坤n9;;全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的效果对比[A];中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C];2015年

7 段波;邢金春;陈斌;刘荣福;张开颜;李伟;郑嘉欣;;经直肠超声引导前列腺神经阻滞麻醉联合直肠灌注利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效研究[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年

8 张良成;;腰硬联合麻醉技术进展[A];第十二届华东六省一市麻醉学术会议暨2013年福建省麻醉学术会议论文汇编[C];2013年

9 廖洪生;;腰硬联合麻醉在高原地区的运用体会[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

10 吴德均;;腰硬联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果评价[A];湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C];2016年

相关重要报纸文章 前5条

1 马燕红;髋关节置换后如何康复[N];保健时报;2005年

2 陈茂j 余宁宁;人工髋关节置换后两年磨损最严重[N];健康报;2006年

3 黑龙江省康复医院骨伤康复科主任 李朝 整理 衣晓峰 李波;髋关节置换须重视术后康复[N];健康报;2012年

4 陈双一邋王晓昀 本报记者 张益;解放军第44医院为一名震区伤员完成大型“全髋关节置换”手术[N];贵州日报;2008年

5 本报记者 丁继民 特约通讯员 许立民;风清气正 腰硬刀快[N];中国安全生产报;2006年

相关博士学位论文 前3条

1 刘天盛;全髋关节置换假体位置相关有限元分析及不同动作下髋关节逆向动力学分析[D];天津医科大学;2017年

2 王姗姗;3-D打印技术在髋关节置换中的临床应用[D];新疆医科大学;2017年

3 徐永胜;成人发育性髋关节脱位解剖形态变化与全髋关节置换假体选择相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘炜;神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对高龄患者在前路微创全髋关节置换中的对照研究[D];南昌大学;2017年

2 刘良;股神经阻滞麻醉联合鸡尾酒疗法对TKA术后早期镇痛效果的临床研究[D];青岛大学;2018年

3 赵志强;右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[D];山东大学;2011年

4 张s

本文编号：2759078