地塞米松联合罗哌卡因ESP阻滞在胸腔镜术后镇痛的应用

发布时间：2020-07-16 16:50

【摘要】：目的分析地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane block,ESP)阻滞在胸腔镜术后的镇痛效果。方法选择60例行择期胸腔镜下胸部手术的患者,男女性别不限,年龄25-65岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,身体质量指数((body mass index,BMI)在18-30 kg/m2,患者或其家属自愿签署知情同意书。随机分为两组,单纯罗哌卡因组(R组)和地塞米松联合罗哌卡因组(RD组),每组30例。入室后监护生命体征,开放静脉通道,将两组患者进行相同标准的麻醉诱导和维持:麻醉诱导注射咪达唑仑注射液0.05mg/kg,依托咪酯注射液0.3 mg/kg,舒芬太尼注射液0.25 ug/kg,注射用顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg;麻醉维持给予1.5%七氟醚吸入、静脉泵注丙泊酚注射液4 mg/(kg.h)、注射用瑞芬太尼3 ug/(kg.h),每小时追加顺苯磺酸阿曲库铵4mg维持肌松。术后两组患者均同时使用相同药物剂量的静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia.PCIA),舒芬太尼100 ug和阿扎司琼10 mg,共100 ml。术毕立即进行超声引导下第五胸椎水平的ESP阻滞,阻滞入路为竖脊肌深面与横突间隙处。R组患者每侧给予0.5%罗哌卡因20 ml,双侧共40 ml;RD组患者每侧给予0.5%罗哌卡因+5 mg地塞米松共20 ml,双侧共40 ml。记录两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h各时间点静息和咳嗽时视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后2h、4h、8 h、12 h及24 h各时间点镇静(Ramsay)评分,记录术后镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、术后24 h内额外追加镇痛药(氨丁三醇30 mg)次数;术后不良反应发生情况(如恶心、呕吐等)。结果两组患者均顺利完成手术,局麻药物扩散情况良好。1.一般情况资料的比较差异没有统计学意义(P0.05);2.RD组术后2h、4h、8h、12h及24h静息和咳嗽时VAS评分均低于R组差异有统计学意义(P0.05);3.RD组术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h Ramsay评分均高于R组差异有统计学意义(P0.05);4.RD组术后镇痛泵首次按压时间明显晚于R组;5.RD组术后24 h内镇痛泵有效按压总次数少于R组;6.RD组术后24 h内额外追加镇痛药(氨丁三醇30 mg)次数低于R组;7.两组术后不良反应发生情况对比后,差异没有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下ESP阻滞可以有效增加罗哌卡因的作用时间,为临床胸腔镜下胸部术后镇痛提供参考依据。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

记录６０例行择期胸腔镜下胸部手术患者术后从返回病房开始，２４邋ｈ逡逑内镇痛泵的有效按压次数。统计后发现，ＲＤ组患者在２４邋ｈ之内按压镇逡逑痛泵的有效次数明显少于Ｒ组，见下图２。逡逑３，逦Ｐ＜０．００１逡逑Ｉ逦Ｉ逡逑藏逡逑务邋２－逦－Ｔ—逡逑Ｉ逦Ｔ逡逑１１－邋ｉ邋ｉ邋■■■■■■逡逑１逡逑ｆ邋0－逦N逦逦．．．．．．逡逑－１－１逦Ｉ逦Ｉ逡逑Ｒ组逦ＲＤ组逡逑图２术后２４邋ｈ内镇痛泵有效按压次数逡逑８逡逑

记录６０例行择期胸腔镜下胸部手术患者术后从返回病房开始，２４邋ｈ逡逑内额外向医生要求追加镇痛药（一支氨丁三醇３０ｍｇ）的次数。统计后发逡逑现，ＲＤ组患者追加总次数８次，明显少于Ｒ组总次数１５次，见下图３。逡逑Ｐ＜０．００１逡逑１４「逦Ｉ逦１逡逑

本文编号：2758257