右侧星状神经节阻滞在无肌松药气管插管后行口咽部手术中的应用

发布时间：2020-07-18 09:29

【摘要】：目的无肌松药全身麻醉诱导是目前临床常用的的对于不适宜使用肌松药物或者一些短小手术常用的麻醉诱导方式,但诱导后喉镜操作、气管插管、手术刺激会诱发应激引起不良反应,有研究表明星状神经节阻滞(SGB)可以预防或减少围术期应激导致的心血管不良反应,本研究旨在观察右侧星状神经节阻滞在无肌松药气管插管后行口咽部手术的有效性及安全性。方法选择择期经全身麻醉下行口咽部手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机方式将病例均分为两组,一组在全身麻醉诱导时不使用常规肌松药物,以七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控输注诱导后行气管插管,称对照组;另一组在全身麻醉诱导前10分钟给予患者右侧星状神经节阻滞,再使用七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控输注诱导后行气管插管,称神经阻滞组,术中两组均用瑞芬太尼和丙泊酚采取靶控输注方式维持麻醉。评估两组气管插管条件;记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、手术开始即刻(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO_2);记录患者睁眼时间、拔管时间及拔管后观测警觉/镇静评分(采用OAA/S评分);记录患者手术后第4h、8h、12h、24h各时点的VAS评分情况。结果显示两组气管插管满意率及术后苏醒差异无统计学意义(P0.05)。两组全麻诱导后MAP及HR均有下降;与T_1比较,对照组在T_2和T_3时点的MAP和HR有明显升高,而神经阻滞组仅在T_3时MAP有所升高(P0.05),与神经阻滞组比较,对照组T_2和T_3的HR明显上升(P0.05)。结论无肌松药全身麻醉后气管插管联合右侧星状神经节阻滞可以提供较好的气管插管条件,且血流动力学平稳,术后苏醒优良,并能减轻术后咽痛。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2760709