Bioz.com用于TURP围术期监测及预防TURS的价值研究

发布时间：2020-08-02 18:01

【摘要】：目的:分别与常规多参数监护仪及有创采血指标同步监测对比分析探讨无创血流动力学监测仪(Bioz.com)用于经尿道前列腺切除术(TURP)围术期监测的意义及无创方法预防电切综合征(TURS)的应用价值。方法:选择我院择期行TURP的患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,入室后连接常规监护仪及Bioz.com,行腰硬联合阻滞,选择入室后(T_0),麻醉后平卧位时(T_1),灌洗液量达到3000ml(T_2),灌洗液量达到6000ml(T_3),灌洗液量达到9000ml(T_4),灌洗液量达到12000ml(T_5),灌洗液量达到15000ml(T_6),灌洗液量达到18000ml(T_7)这8个采样点。分别记录这8个采样点常规监护仪监测指标:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);Bioz.com监测指标:搏出量(SV)、体血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC);有创采血指标:血清Na~+、血清K~+、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)浓度。对T_2-T_7时相邻两个时间点的各个指标进行比较分析,将Bioz.com监测指标TFC与有创采血指标进行对比分析,各采样点分别与T_0、T_1时的指标比较。对采样数据进行统计学分析。结果:1.将T_2-T_7时相邻两个时间点的指标进行比较除了T_4与T_5、T_5与T_6、T_6与T_7时的SBP、DBP差异无统计学意义(P0.05)以外,其余Bioz.com各监测指标差异均有统计学意义(P0.05)。2.患者Bioz.com监测指标TFC与有创采血指标变化趋势相互关系分析T_1-T_7时TFC的整体变化分别与Na~+、Hb、Hct的变化呈相反趋势;与K~+的变化呈相同趋势。尤其TFC与Na~+相反趋势明显,根据散点图趋势推测,当血清Na~+约等于125 mmol/L时,TFC约等于47欧左右。3.各采样点分别与T_0、T_1时的指标比较与T_0比较:T_1-T_7时的HR明显上升,其中T_1时上升最明显,SBP与DBP明显下降,其中T_1时下降最明显(P0.05);T_2-T_7时的Na~+、Hb、Hct明显下降,TFC、K~+明显上升(P0.05);T_1-T_7时的SV明显上升,SVR明显下降(P0.05);T_1时的Na~+、K~+、Hb、Hct及TFC变化无统计学意义(P0.05)。与T_1时比较:T_2-T_7时的HR明显下降,SBP与DBP明显上升(P0.05);T_2-T_7时的Na~+、Hb、Hct明显下降,K~+明显上升(P0.05);T_2-T_7时的SV明显上升,SVR明显下降,TFC明显上升(P0.05)。T_0-T_7整个过程:HR在T_1时上升,T_2-T_7逐渐下降;SBP与DBP在T_1时下降,T_2-T_7逐渐上升。SV逐渐上升,SVR逐渐下降,从T_1开始TFC、K~+逐渐上升,Na~+、Hb、Hct逐渐下降。本研究没有患者血清Na~+低于125mmol/L,没有患者发生TURS。结论:Bioz.com监测指标对于血流动力学及容量变化比常规监护仪所测指标更为敏感,有助于提高TURP围术期安全性;TFC与诊断TURS的金指标Na~+的同步相反的变化趋势及对应关系提示了无创监测对预防TURS的探索有积极意义;Bioz.com能监测SV、SVR、TFC等多种血流动力学指标,可以动态反映TURP围术期患者的血流动力学变化规律,这为围术期更为合理的处理措施提供了更多的依据。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

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