生血补髓汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床研究

发布时间：2020-08-03 14:10

【摘要】：目的:研究生血补髓汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)术后隐性失血,探讨其有效性及安全性,为益气补血、补益肝肾法在治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血提供理论依据。方法:以2018年1月至2019年2月本院骨科收治老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术的患者作为研究对象。将符合纳入标准的老年股骨粗隆间骨折患者依照随机对照的原则,分为对照组、试验组,每组30例。治疗方法:试验组:入院后至术后2天口服生血补髓汤加减;对照组:治疗期间不使用生血补髓汤加减;两组均进行相同的、基础的围手术期治疗方法。观察入院、术前1天及术后第1、2天血色素及红细胞压积变化。利用GROSS方程推算出患者手术前后血容量减少量,计算得到隐性失血量。通过分析比较两组患者的术前隐性失血量、围手术期总失血量、术中显性失血量、术后隐性失血量、术后显性失血量、入院及手术前1天、术后第1天、术后第2天各时间点血红蛋白(Hemoglobin,Hb)及红细胞压积(Hematocrit,Hct)的改变等,并记录是否出现不良事件。结果:对照组30例,其中男性13例,女性17例,平均年龄77.86±9.45岁,左侧骨折16例,右侧骨折14例,平均身高1.652±0.037m,平均体重55.50±4.45kg,体重指数(Body mass index,BMI):20.38(1.70),其中高血压病患者8例,糖尿病患者4例,冠状动脉粥样硬化性心脏病3例,入院Hb:114.30±8.06g/L,入院ALB:35.49±3.08g/L,入院Hct:0.312±0.047,手术时长:47.83±23.55min,手术前住院时间:4.0(4.3)天,住院时间:6.5(4.3)天。试验组30例,其中男性14例,女性16例,平均年龄80.50±8.60岁,左侧骨折11例,右侧骨折19例,平均身高1.633±0.042m,平均体重53.36±5.04kg,体重指数:20.07(3.15),其中高血压病患者10例,糖尿病患者5例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,入院Hb:114.13±7.84g/L,入院ALB:35.97±3.06g/L,术前Hct:0.327±0.039,手术时长:43.20±22.76min,手术前住院时间:5.4(3.0)天,住院时间:7.0(3.3)天。通过对比两组纳入研究的患者年龄、患侧、性别、身高、体重、BMI、既往病史、手术时间、术前住院天数、住院天数等基线进行分析,基线均衡(P0.05)。结论:生血补髓汤加减对于减少老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血量有明显效果,并且通过减少术后隐性失血量而减少围手术期总失血量与总隐性失血量。研究过程中未见不良反应,未发现并发症发生。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R687.3

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