超声引导下正中神经阻滞对腕管综合征治疗效果的影响
发布时间：2020-08-09 09:36
【摘要】：[研究背景]随着人类社会不断的发展,人们的工作和生活方式变化,人口老年化不断增长,腕管综合征(CTS)发生率逐年增加。CTS是最常见的上肢神经卡压疾病,临床表现以正中神经压迫引起桡侧三指半出现麻木疼痛为主要症状,尤其以夜间麻木为显著特征,严重的患者出现肌肉萎缩、功能障碍。目前治疗腕管综合征主要有手术治疗以及保守治疗。神经阻滞治疗是公认比较有效的保守治疗方法。传统的神经阻滞方法通过解剖定位,该方法存在许多不良反应,如神经、血管的损伤等。目前超声已经广泛应用于临床麻醉的神经阻滞,通过超声引导下正中神经阻滞治疗CTS是可行的。[研究目的](1)超声引导下正中神经阻滞对CTS患者的疗效分析;(2)超声引导下平面内/平面外正中神经阻滞治疗CTS的临床比较。[研究方法](1)选择40例CTS患者,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为超声组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组采用超声引导定位,C组采用解剖标志定位,两组注射液为布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、维生素B12 100ug混合液3 ml。通过波士顿腕管问卷调查表(BCTQ)评估患者治疗前后手症状和功能;记录治疗前后正中神经电生理参数;记录二次治疗及不良反应情况。(2)总共50例CTS患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为超声引导平面内组(U-I组)和平面外组(U-O组),每组25例。两组注射液为布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、维生素B12 100ug混合液3 ml。通过BCTQ评估患者治疗前后手症状和功能;记录二次治疗及不良反应情况。[统计方法]采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理,正态分布计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采用成组t检验。计数资料比较采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。[研究结果](1)两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义。治疗后1个月,两组BCTQ评分中的症状严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)明显降低(P0.05),且U组SSS明显低于C组(P0.05),两组FSS差异无统计学意义。治疗后1个月,两组感觉潜伏期(SDL3)明显缩短(P0.05)、运动潜伏期(MDL)、感觉神经传导速度(SNCV)明显增快(P0.05),而运动神经传导速度(MNCV)差异无统计学意义。治疗后1个月,U组SNCV明显快于C组(P0.05),其余神经电生理参数两组差异无统计学意义。U组二次治疗及不良反应明显少于C组(P0.05)。(2)两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义。相比较治疗前,两组BCTQ评分中SSS、FSS明显降低(P0.05)。两组BCTQ评分差异无统计学意义。治疗后一个月,两组二次治疗差异无统计学意义,但U-I组不良反应明显少于U-O 组(P0.05)[结论](1)超声引导下神经阻滞治疗CTS能显著改善患者的手部症状,减少并发症。(2)超声引导下平面内/平面外穿刺治疗CTS疗效确切,能明显改善患者的手部症状和功能。平面内神经阻滞技术能减少不良反应的发生。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：
维生素Ｂ１２邋ｌＯＯｕｇ混合液。注射完后用无菌纱布小心擦除消毒液及耦合剂，贴逡逑上创口贴，并嘱咐患者休息３０邋ｍｉｎ。逡逑图１－１腕横纹处正中神经的超声图像（%剑航胛恢茫咨罚捍┐陶耄疲模樱褐盖城义霞。停危赫猩窬疲茫遥鸿悴嗤笄。疲校蹋耗闯で。╁义希疲椋纾酰颍澹澹保卞澹眨欤簦颍幔螅铮酰睿溴澹椋恚幔纾邋澹铮驽澹恚澹洌椋幔铄澹睿澹颍觯邋澹幔翦澹簦瑁邋澹鳎颍椋螅翦澹悖颍澹幔螅邋澹ㄥ澹皱澹哄澹簦瑁邋澹睿澹澹洌欤邋澹穑铮螅椋簦椋铮睿澹簦瑁邋义希鳎瑁椋簦邋澹幔颍颍铮鳎哄澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤澹澹疲模樱哄澹妫欤澹铮蝈澹洌椋纾椋簦铮颍酰礤澹螅酰猓欤椋恚椋螅澹停危哄澹恚澹洌椋幔铄澹睿澹颍觯澹澹疲茫遥哄澹妫欤澹铮蝈义希悖幔颍穑殄澹颍幔洌椋幔欤椋螅疲校蹋哄澹妫欤澹铮蝈澹穑铮欤欤椋悖椋箦澹欤铮睿纾酰螅╁义希恚恚恚幔拢礤义贤迹保泊┐陶朐诩‰熳咝械某枷瘢ò咨罚捍┐陶耄疲模樱褐盖城。疲模校褐干钋义霞。猩窬疲茫遥鸿悴嗤笄。疲校蹋耗闯で。╁义希疲椋纾酰颍澹澹保插澹眨欤簦颍幔螅铮酰睿溴澹椋恚幔纾邋澹铮驽澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤邋澹椋铄澹簦瑁邋澹簦澹睿洌铮睿箦澹ǎ簦瑁邋澹鳎瑁椋簦邋澹幔颍颍铮鳎哄澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤澹义希疲模樱哄澹妫欤澹铮蝈澹洌椋纾椋簦铮颍酰礤澹螅酰猓欤椋恚椋
本文编号：2786936
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：
维生素Ｂ１２邋ｌＯＯｕｇ混合液。注射完后用无菌纱布小心擦除消毒液及耦合剂，贴逡逑上创口贴，并嘱咐患者休息３０邋ｍｉｎ。逡逑图１－１腕横纹处正中神经的超声图像（%剑航胛恢茫咨罚捍┐陶耄疲模樱褐盖城义霞。停危赫猩窬疲茫遥鸿悴嗤笄。疲校蹋耗闯で。╁义希疲椋纾酰颍澹澹保卞澹眨欤簦颍幔螅铮酰睿溴澹椋恚幔纾邋澹铮驽澹恚澹洌椋幔铄澹睿澹颍觯邋澹幔翦澹簦瑁邋澹鳎颍椋螅翦澹悖颍澹幔螅邋澹ㄥ澹皱澹哄澹簦瑁邋澹睿澹澹洌欤邋澹穑铮螅椋簦椋铮睿澹簦瑁邋义希鳎瑁椋簦邋澹幔颍颍铮鳎哄澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤澹澹疲模樱哄澹妫欤澹铮蝈澹洌椋纾椋簦铮颍酰礤澹螅酰猓欤椋恚椋螅澹停危哄澹恚澹洌椋幔铄澹睿澹颍觯澹澹疲茫遥哄澹妫欤澹铮蝈义希悖幔颍穑殄澹颍幔洌椋幔欤椋螅疲校蹋哄澹妫欤澹铮蝈澹穑铮欤欤椋悖椋箦澹欤铮睿纾酰螅╁义希恚恚恚幔拢礤义贤迹保泊┐陶朐诩‰熳咝械某枷瘢ò咨罚捍┐陶耄疲模樱褐盖城。疲模校褐干钋义霞。猩窬疲茫遥鸿悴嗤笄。疲校蹋耗闯で。╁义希疲椋纾酰颍澹澹保插澹眨欤簦颍幔螅铮酰睿溴澹椋恚幔纾邋澹铮驽澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤邋澹椋铄澹簦瑁邋澹簦澹睿洌铮睿箦澹ǎ簦瑁邋澹鳎瑁椋簦邋澹幔颍颍铮鳎哄澹穑酰睿悖簦酰颍邋澹睿澹澹洌欤澹义希疲模樱哄澹妫欤澹铮蝈澹洌椋纾椋簦铮颍酰礤澹螅酰猓欤椋恚椋
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