呼气末二氧化碳分压在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术后苏醒中的意义

发布时间：2020-08-15 12:35

【摘要】：目的:评价呼气末二氧化碳分压(PetC02)监测在全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉苏醒中的应用,为麻醉苏醒安全提供参考。方法:选取择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者62例,年龄50～80岁,体重51～87.5kg,ASA分级I～II级。将其分为两组,A组27例,年龄小于65岁,B组35例,年龄大于等于65岁。给予相同麻醉药物进行诱导,术中使用丙泊酚和七氟烷维持麻醉,术毕拔除气管导管。监测进入麻醉后苏醒室(PACU)即刻(T1)、lOmin(T2)、20min(T3)、30min(T4)PetCO2 与动脉二氧化碳分压(PaCO2)值,进行相关性分析,并比较组间、组内各时间点PetC02、PaC02、PaC02-PetC02差值、异常PetCO2发生率,以及血压、心率变化与Steward评分。结果:(1).A组和B组的PetCO2与PaCO2均呈正相关(P0.01)。(2).在总体及各时间点A、B两组间PetC02、PaC02值的比较均无显著差异(P0.05),组内 PaC02值明显高于 PetC02值(P0.05)。A、B 两组的 PetC02、PaCO2值从T1到T4呈递减的趋势,各时间点之间的差异有统计学意义(P0.05)。(3).在总体及各时间点A、B两组间PaCO2-PetC02差值无显著差异(P0.05),组内各时间点之间的差异无统计学意义(P0.05)。(4).A、B两组在T1～T4时刻的血压、心率变化无显著差异(P0.05)。(5).PetCO2异常率A组T1 时 51.85%,T2 时 44.44%,T3 时 33.33%,T4 时25.93%;B组TI时 77.14%,T2 时 71.43%,T3 时 60%,T4 时 57.14%。A组T4时异常率较T1时显著下降,(P0.05)。在各时间点B组异常率明显高于A组,T1时(χ2=4.353、P=0.037),T2 时(χ2=4.612、P=0.032),T3 时(χ2=4.34、P=0.038),T4 时(χ2=6.042、P=0.014)。(6).A、B两组在T1～T4时刻的Steward评分无显著差异(P0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒中PetCO2监测能够及时发现CO2蓄积情况,从而提高麻醉苏醒质量及安全。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

＞０．０５），组内在总体及各时间点ＰａＣ０２值明显高于ＰｅｔＣ０２值（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ逡逑两组的ＰｅｔＣ０２、ＰａＣ０２值从Ｔ１到Ｔ４呈递减的趋势，各时间点之间的差异有统逡逑计学意义（Ｐ＜0．0５）见表３、图１、图２。逡逑逦表３邋Ａ和Ｂ组ＰｅｔＣ０２与ＰａＣ０２比较逦逡逑时间／指标邋Ａ邋组邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ａ邋组邋ＰａＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋组邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋组邋ＰａＣ０２（ｍｉｎＨｇ）逡逑￣ｆｌ逦４５．３３＋４．３７逦４９．２６邋＋邋４．３１逦４５．４１＋３．７２逦４９．７１邋士邋３．５３逡逑Ｔ２逦４４．２３邋±４．０５＊逦４８．３０±４．２２‘逦４４．４４±３．７９＊逦４８．６３邋±３．３９＊逡逑Ｔ３逦４３．２７±３．７７＊ｓ逦４７．００邋＋邋３．７０＊＊逦４３．４５±３．６９“逦４７．６３邋±３．４５“逡逑Ｔ４邋４１．８９土３．６４＾逦４５．６７邋±３．６４＊ＳＡ逦４２．２３邋±４．００＊ＳＡ逦４６．１７±３．５８‘ＳＡ逡逑总体逦４３．６８逦土逦４．１１逦４７．５６±４．１５逦４３．８８邋士邋３．９４逦４８．０４±３．６９逡逑注：、本组Ｔ１时刻比较有差异户＜０．０５，邋ｓ与本组Ｔ２时刻比较有差异Ｐ＜０．０５；邋Ａ与本组Ｔ３逡逑时刻比较有差异Ｐ＜0．0５逡逑５０逦Ｔ逡逑４５逦，邋Ｌａ．邋■？逡逑４０逦N逡逑ｆ邋３５逡逑Ｅ邋３０逡逑Ｊ邋２５逡逑0邋２０逦—＠—Ａｆ！ｉ逡逑＾逦妙邋Ｂｎｉ逡逑１０逡逑５逡逑０邋逦逦逡逑Ｔ１逦Ｔ２逦Ｔ３逦Ｔ４逡逑时间点逡逑图１邋Ａ、Ｂ两组Ｐ

＞０．０５），组内在总体及各时间点ＰａＣ０２值明显高于ＰｅｔＣ０２值（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ逡逑两组的ＰｅｔＣ０２、ＰａＣ０２值从Ｔ１到Ｔ４呈递减的趋势，各时间点之间的差异有统逡逑计学意义（Ｐ＜0．0５）见表３、图１、图２。逡逑逦表３邋Ａ和Ｂ组ＰｅｔＣ０２与ＰａＣ０２比较逦逡逑时间／指标邋Ａ邋组邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ａ邋组邋ＰａＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋组邋ＰｅｔＣ０２（ｍｍＨｇ）邋Ｂ邋组邋ＰａＣ０２（ｍｉｎＨｇ）逡逑￣ｆｌ逦４５．３３＋４．３７逦４９．２６邋＋邋４．３１逦４５．４１＋３．７２逦４９．７１邋士邋３．５３逡逑Ｔ２逦４４．２３邋±４．０５＊逦４８．３０±４．２２‘逦４４．４４±３．７９＊逦４８．６３邋±３．３９＊逡逑Ｔ３逦４３．２７±３．７７＊ｓ逦４７．００邋＋邋３．７０＊＊逦４３．４５±３．６９“逦４７．６３邋±３．４５“逡逑Ｔ４邋４１．８９土３．６４＾逦４５．６７邋±３．６４＊ＳＡ逦４２．２３邋±４．００＊ＳＡ逦４６．１７±３．５８‘ＳＡ逡逑总体逦４３．６８逦土逦４．１１逦４７．５６±４．１５逦４３．８８邋士邋３．９４逦４８．０４±３．６９逡逑注：、本组Ｔ１时刻比较有差异户＜０．０５，邋ｓ与本组Ｔ２时刻比较有差异Ｐ＜０．０５；邋Ａ与本组Ｔ３逡逑时刻比较有差异Ｐ＜0．0５逡逑５０逦Ｔ逡逑４５逦，邋Ｌａ．邋■？逡逑４０逦N逡逑ｆ邋３５逡逑Ｅ邋３０逡逑Ｊ邋２５逡逑0邋２０逦—＠—Ａｆ！ｉ逡逑＾逦妙邋Ｂｎｉ逡逑１０逡逑５逡逑０邋逦逦逡逑Ｔ１逦Ｔ２逦Ｔ３逦Ｔ４逡逑时间点逡逑图１邋Ａ、Ｂ两组ＰｅｔＣ

在Ｔｌ、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４各个时间点以及总体上，Ｂ组的ＰｅｔＣ０２异常率均显著高逡逑于Ａ组，（尸＜０．０５）；在Ａ组Ｔ４时明显低于Ｔ１时（尸＜０．０５）；在Ｂ组不同时刻异逡逑常率比较无显著差异（ＰＸＸ０５），见表６、图３。逡逑逦表６邋Ａ、Ｂ两组ＰｅｔＣ０２异常率情况逦逡逑时间／组别逦Ａ邋Ｃｎ，％）逦Ｂ邋Ｃｎ，％）逦？逦Ｐ逡逑￣Ｔｌ逦１４逦５１．８５％逦２７逦７７．

【参考文献】

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本文编号：2794120