硬膜外注射右美托咪定的镇痛镇静效应及对认知功能的影响

发布时间：2020-08-19 20:16

【摘要】：目的:观察硬膜外注射右美托咪定在经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的镇痛镇静效应以及对术后认知功能的影响。研究方法:选取在腰硬联合麻醉(CSEA)下行经尿道前列腺电切术患者60例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组。右美托咪定组患者麻醉后硬膜外给予0.1μg/kg右美托咪定注射液,术后硬膜外镇痛泵中加入0.9μg/kg右美托咪定注射液;生理盐水组患者给予等剂量的生理盐水。记录两组患者干预前(T_0)、干预后15min(T_1)、干预后30min(T_2)、干预后45min(T_3)、干预后60min(T_4)、术后12h(T_5)、术后36h(T_6)的生命体征、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分;记录两组患者术前1天及术后3天简易智力状态评分(MMSE)。结果:1、与生理盐水组相比,右美托咪定组患者VAS评分在T_1-T_6时刻降低(P0.05),Ramsay评分升高(P0.05)。2、与生理盐水组相比,右美托咪定组患者术后3天MMSE总分无明显变化,但其记忆能力评分降低(P0.05),语言能力评分升高(P0.05)。3、与术前1天相比,两组患者MMSE评分均未出现变化。结论:硬膜外注射右美托咪定(1μg/kg)能加强罗哌卡因的镇痛作用,并产生镇静效应。虽然未见其对整体认知功能产生显著影响,但可能对记忆功能产生一定影响。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

中国医科大学硕士学位论文3 结果3.1 研究对象的基本情况右美托咪定组和生理盐水组均有 1 例患者术后撤除硬膜外泵，因此每组各有 29例患者的数据进入最终统计分析。两组研究对象的一般资料及手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）（图 3.1 及表 3.1）

图 3.2 不同时刻两组对象 HR、MAP 变化情况A：代表不同时刻两组对象心率变化情况，实线为右美托咪定组，虚线为生理盐水组。*，与生理盐水组相比，P<0.05；#，与 T0时相比，P<0.05；B：代表不同时刻两组对象平均动脉压变化情况，实线为右美托咪定组，虚线为生理盐水组。#，与 T0时相比，P<0.05。3.3 VAS 评分与 Ramsay 评分情况与生理盐水组相比较，右美托咪定组患者 T1-T6时刻 VAS 评分下降，Ramsay 评分升高（P<0.05）。与T0时刻相比较，右美托咪定组T3-T4时刻VAS评分下降（P<0.05），T2-T4时刻 Ramsay 评分升高（P<0.05）（表 3.3 及图 3.3）。表 3.3 两组对象不同时刻 VAS 评分和 Ramsay 评分的比较（ ± ）VAS 评分 Ramsay 评分右美托咪定组 生理盐水组 右美托咪定组 生理盐水组

图 3.3 不同时刻两组对象 VAS 评分与 Ramsay 评分情况A：代表不同时刻两组对象 VAS 评分情况，▲为右美托咪定组，●为生理盐水组， B：代表不同时刻两组对象 Ramsay 情况，▲为右美托咪定组，●为生理盐水组。*，与生理盐水组相比，P<0.05；#，与 T0时相比，P<0.05。3.4 术前 1 天及术后 3 天 MMSE 总分及各分项评分情况两组研究对象中均无患者出现术后认知功能障碍。与生理盐水组相比，右美托咪定组患者术前 1 天及术后 3 天 MMSE 总分未见明显变化；但其术后 3 天记忆及回忆功能评分低于生理盐水组（P<0.05），语言能力评分高于生理盐水组（P<0.05）（表 3.4 及图 3.4）。表 3.4 两组对象术前 1 天及术后 3 天 MMSE 总分及分项评分比较（ M（QR） ）

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本文编号：2797535