糖尿病患者与非糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术麻醉的回顾性分析

发布时间：2020-08-21 14:35

【摘要】：目的:回顾性分析糖尿病与非糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术术中血流动力学及术后并发症差异。方法:统计2014年1月-2018年4月在广西医科大学第一附属院接受胫骨横向骨搬移术患者总例数196例。糖尿病患者126例,非糖尿病患者70例,收集患者性别、年龄、身高、体重、白蛋白数值、胸部平片、诊断高血压、心脏疾病等一般资料,收集麻醉开始前、麻醉开始5min、10min、15min、30min、60min时的血压、心率值,收集术中最高及最低的BP、HR值,术中麻黄碱使用情况、输液量,并收集术后住院时间、总住院时间、本次住院期间围手术期相关并发症。将196例患者按诊断分为糖尿病(n=126)与非糖尿病(n=70),利用SPSS22.0统计学软件对糖尿病患者与非糖尿病患者的性别、年龄、BIM、白蛋白数值、胸部平片、诊断高血压、心脏疾病七个一般资料行倾向性评分法进行匹配,匹配出63对,糖尿病(A组)与非糖尿病(B组)患者各63例。将匹配后的糖尿病患者按麻醉方式不同分为A1组(全身麻醉组,n=24)和A2组(神经阻滞麻醉组,n=39),非糖尿病患者按麻醉方式不同分为B1组(全身麻醉组,n=25)和B2组(神经阻滞麻醉组,n=38)。结果:患者性别、年龄、BMI、白蛋白数值、胸部平片、高血压、心脏疾病、麻醉方式经倾向性匹配分析统计学方法进行匹配,匹配出63对病例,糖尿病与非糖尿病患者各63例,经匹配后一般资料无统计学差异(P0.05)。A组(30.2%)术中麻黄碱使用率高于B组(17.7%),A组(3.2%)术中乌拉地尔使用较B组(11.1%)使用率低,B组心率较A组快(P0.05),A组(20±10)总住院天数较B组(17±8)长,A组(14.3%)术中输血发生率较B组(7.9%)高,A组术后有4例(4.7%)发生相关并发症,而B组2例(3.2%)。A1组术中血流动力学波动大于A2组(P0.05),术中输液明显多于A2组(P0.05),A1(22±9)组总住院时间较A2(19±10)组长(P0.05),A1组术中麻黄碱使用率75%明显较A2组(2.6%)高(P0.05)。B1组术中血流动力学波动大于B2组(P0.05),B1组术中输液量明显高于B2组(P0.05),B1组(9±7)术后住院时间长于B2组(7±5),B1组(25±20)总住院时间长于B2组(15±6),B1(36%)术中使用麻黄碱率高于B2(5%),B1(16%)术中输血率高于B2组(2.6%)。结论:糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术术中血流动力学较非糖尿病患者波动明显,而股神经联合坐骨神经阻滞适合用于糖尿病与非糖尿病患者行胫骨横向骨搬移术,术中血流动力学稳定,住院时间缩短,值得推广。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

时间点,术中,使用率,乌拉地尔

注：A 组 SBP、DBP、心率分别用 SBP-A、DBP-A、HR-A 表示，B 组 SBP、DBP、心率分别用 SBP-B、DBP-B、HR-B 表示图 1 A、B 各时间点血压心率图Figure1 BP and HR ofAand Bat each time point2.2 糖尿病与非糖尿病患者术中其它一般情况比较A 组患者术中输液量为 960±522ml，B 组为 939±608，两组之间比较无明显统计学差异，A 组患者术中麻黄碱使用率为 30.2%，B 组为 17.7%，A组患者使用率明显较 B 组高，术中乌拉地尔使用情况：A 组（3.2%）较 B组（11.1%）使用率低，A 组（14.3%）术中输血发生率较 B 组（7.9%）高，A 与 B 术中最高、最低、最快、最慢支心率比较，无差异。见 5-3。表 5-3 糖尿病与非糖尿病患者术中其它一般情况（n=63）输液（ ±s，麻黄碱（例）乌拉地尔（例）术中输血（例）最高SBP最高DBP最低SBP最低DBP最快HR最慢(

柱状图,柱状图,心率,术中

注：基础值 t0 表示，最高值 zg 表示，最低值 zd 表示图 5-2 A、B 组基础血压心率与术中最高最低血压心率柱状图Figure5-2 A, B group basal BP 、HR and intraoperative maximum and minimum BP、HR histogram糖尿病与非糖尿病患者术后一般情况比较A 组患者术后有 3 例（4.7%）发生相关并发症，而 B 组 2 例（3.2术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05），两组患者术后住院时A 组总住院时间 20±10 天，B 组总住院时间 17±8 天，A 组总平均较 B 组长 3 天（P＞0.05），见 5-4。表 5-4 糖尿病与非糖尿病患者术一般情况（n=63）组别术后住院时间（ ±s，天）总住院时间（ ±s，天）术后并发症（例）A9±8 20±10 3（4.7%）B8±6 17±8 2（3.2%）

时间点,术中,心率,使用率

注：A1 组 SBP、DBP、心率分别用 SBP-A1、DBP-A1、HR-A1 表示，A2 组 SBP、DBP、心率分别用 SBP-A2、DBP-A2、HR-A2 表示图 5-3 A1、A2 各时间点血压心率图Figure5-3 A1,A2 BP and HR at each time point3.3 糖尿病患者全身麻醉与神经阻滞麻醉术中其它一般情况比较A1 组术中输液量明显高于 A2 组（P＜0.05），A1 组（22±9）总住院时间较 A2 组（19±10）长（P＜0.05），A1 组术中麻黄碱使用率 75%明显较 A2 组（2.6%）高（P＜0.05），A1 组（5.3%）乌拉地尔使用率与 A2（2.6%）相近（P＞0.05），A1 组（16.7%）术中输血率较 A2 组高（12.8%）（P＞0.05），A1 组患者术中最低血压明显低于 A2（P＜0.05），A2 组术中最高血压较 A1 组高（P＜0.05）。A2 组患者术中最慢心率较 A1 组快（P＜0.05），见表 5-7。

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