全身麻醉患者术后延迟出PACU的影响因素分析

发布时间：2020-08-23 12:40

【摘要】：目的:通过对我院全身麻醉后延迟出麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)患者的回顾性分析,探讨患者延迟出PACU的影响因素,为提高麻醉医生术前评估及术中管理质量,患者安全复苏质量,麻醉恢复室使用效率提供理论依据。方法:本文数据选取自2015年至2017年广西医科大学第一附属医院东院手术室所有进入PACU的患者的电子病历、麻醉记录单以及复苏单。排除条件:数据不完整(如术中未监测本文所需的数据类型,病历记录不全等),接受神经外科手术病人,局部麻醉的病例被排除。最终共纳入病例60761例。患者在PACU逗留时间超过3小时则称为PACU转出延迟~([1])。运用回顾性分析等进行统计学处理,探讨全身麻醉后影响患者延迟出PACU的相关因素。结果:在统计期间,共有60761名患者进入PACU进行复苏,有791名患者在PACU滞留时间超过3小时。总发生率为1.30%。在延迟出PACU的患者中,2015年328例,2016年239例,2017年224例。2015、2016、2017年延迟出PACU患者的发生率分别为1.57%、1.00%、0.89%。791例延迟出PACU患者中,0岁~1岁有107例,其发生率最高,发生率为8.64%。其次是年龄大于75岁的患者,共有57例,其发生率为3.62%。将各年龄段发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。791例延迟出PACU患者中,肝胆外科的发生率最高,其发生率为3.37%,将各科延迟出PACU患者的发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。对于延迟出PACU患者非计划转入ICU的患者有78例。其中脑血管意外非计划转入ICU的发生率最高,将不同因素非计划转入ICU的患者的发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者延迟出PACU影响因素的统计结果显示呼吸道并发症报告的例数最多,有289例(36.55%),其次是苏醒延迟147例(18.58%)。其中呼吸道并发症中低氧血症的患者发生例数最多,共有222例。对术中无低氧血症患者术后拔管前患者发生低氧血症的原因分析显示,0岁~14岁患者因肌松残余及麻药残留在拔管前所致低氧血症明显高于14岁~65岁组和65岁以上组(P0.01,差异有统计学意义)。而14岁~65岁患者术后伤口疼痛在拔管前所致低氧血症明显高于0岁~14岁和65岁以上组,(P0.01或P0.05),差异有统计学意义。拔管后患者发生低氧血症的原因分析如下:0岁~14岁患者上呼吸道梗阻所致低氧血症明显高于14岁~65岁组和65岁以上组(P0.05,差异有统计学意义)。而14岁~65岁患者呼吸频率及幅度正常、使用镇静和镇痛药后所致的低氧血症明显高于0岁~14岁和65岁以上组(P0.05,差异有统计学意义)。术中无血气患者在术后各年龄组各原因所致的低氧血症,P0.05,差异无统计学意义。结论:1、2015-2017年每年的延迟出PACU患者例数是呈递减趋势。2、肝胆外科,脊柱骨病外科延迟出PACU的发生率与其他科室比较明显较高。3、年龄0岁~1岁的患者在延迟出PACU患者中占据着很大的比例。4、呼吸系统并发症在延迟出PACU患者的影响因素中占比最大的;其中低氧血症是呼吸系统并发症中发生率最高的。5、术中无低氧血症患者,术后发生低氧血症滞留PACU的患者,肌松药的残余、麻药残留及上呼吸道梗阻应受到高度重视,同时应加强术后镇痛。6、ICU缺乏床位,致非计划转入ICU的患者长时间滞留PACU。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

科室,患者

图 1 2015～2017 年我院延迟出 PACU 患者科室分成图Figure 1. Department division diagram of patients with delayed PACU in our hospital from 2012017

分布图,因素,患者,分布图

图 2. 2015～2017 年患者延迟出 PACU 的影响因素分布图Figure 2． factor distribution of delayed PACU in patients from 2015 to 2017

因素,患者

图 3. 2015～2017 患者因呼吸道并发症延迟出 PACU 的因素分布ure 3. factor distribution of delayed PACU due to respiratory complications in 2015-2017

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