加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术后病人营养状况的影响

发布时间：2020-08-25 06:03

【摘要】：目的:研究加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌根治术后病人营养状况的影响。方法:选择2017年1月至2018年10月在我院胃肠外科择期行腹腔镜胃癌根治术的40例病人为研究对象,随机分为传统组(n=20)和ERAS组(n=20),传统组采用传统围手术期管理方案,ERAS组采用加速康复外科理念指导下的围手术期管理方案,对比两组病人术前第1 d、术后第1 d、术后第4 d、术后第7 d营养指标的变化,并分析两组营养指标的变化趋势及程度。结果:两组手术病人的术前身高、体重、体质分数(BMI)等一般资料比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。两组手术病人的术前第1 d白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)等营养指标也无统计学差异(P0.05)。传统组(n=20)病人术后第1 d、第4 d、第7 d的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均低于术前第1 d,且差异具有统计学意义(P0.05)。ERAS组(n=20)病人术后第1 d、第4 d的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均低于术前第1 d,且差异具有统计学意义(P0.05)。在术后第1d,对比两组病人的白蛋白值未见明显差异(P0.05)。术后第4 d、第7 d ERAS组(n=20)的白蛋白值较传统组高,且差异具有统计学意义(P0.05)。在术后第1 d,对比两组病人的前白蛋白值未见明显差异(P0.05)。术后第4 d ERAS组(n=20)的前白蛋白值较传统组高,且差异具有统计学意义(P0.05)。对比两组病人的术中出血量,其差异无统计学意义(P0.05)。在术后第1 d、第4 d、第7 d,对比两组病人的血红蛋白值,其差异无统计学意义(P0.05)。术后两组病人住院并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组(n=20)病人的手术时间较传统组并未延长,差异不具有统计学意义(P0.05)。ERAS组(n=20)病人的术后住院时间较传统组缩短,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用,能够加快术后病人的营养指标恢复,缩短病人术后住院时间,加速病人康复。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.2
【图文】：

12ml·kg-1·h-1）[10]。2.5 手术步骤按照上述麻醉要求进行手术麻醉，麻醉起效后选取平卧位，常规尿管导尿，术区常规消毒铺巾。取肚脐处、右侧上下腹及左上下腹五个 trocar 孔。先取肚脐处 trocar 孔作为主观察孔，气腹针制造气腹后明视下制造另外四个trocar 孔。调整腹腔二氧化碳气压为 13mmHg。探查病人大体病理。手术过程按照 2007 版“腹腔镜胃癌手术操作指南”[11]进行。手术后取腹部正中切口取出手术标本。皮肤切口缝合时传统组病人不使用切口浸润麻醉。而 ERAS组病人使用均使用切口浸润麻醉，沿切口上部及下部逐层进行浸润麻醉，根据切口长度使用适量盐酸利多卡因。

12ml·kg-1·h-1）[10]。2.5 手术步骤按照上述麻醉要求进行手术麻醉，麻醉起效后选取平卧位，常规尿管导尿，术区常规消毒铺巾。取肚脐处、右侧上下腹及左上下腹五个 trocar 孔。先取肚脐处 trocar 孔作为主观察孔，气腹针制造气腹后明视下制造另外四个trocar 孔。调整腹腔二氧化碳气压为 13mmHg。探查病人大体病理。手术过程按照 2007 版“腹腔镜胃癌手术操作指南”[11]进行。手术后取腹部正中切口取出手术标本。皮肤切口缝合时传统组病人不使用切口浸润麻醉。而 ERAS组病人使用均使用切口浸润麻醉，沿切口上部及下部逐层进行浸润麻醉，根据切口长度使用适量盐酸利多卡因。

图 3 手术过程2.6 腹腔引流管的使用传统组病人均在术中常规使用腹腔引流管，并在术后腹腔50ml/d 时，才予拔出腹腔引流管。ERAS 组病人于术中选择管，主刀医生需综合考虑病人术前胃肠道梗阻情况及手术做出准确判断，术后尽量缩短腹腔引流管拔出时间。并且管后需继续观察病人腹部体征等变化，如有病情需要可行腹2.7 术后疼痛管理传统组病人术后根据实际耐受情况，使用哌替丁或地佐辛药品作严格限制；ERAS 组术后严格按照疼痛评分标准进行疼痛只需配合胃肠解孪药物或非甾体类止痛药物，病人对

【参考文献】

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本文编号：2803355