老年髋膝骨关节炎患者关节置换术后并发症发生的影响因素分析

发布时间：2020-08-25 19:15

【摘要】：背景:随着我国人口老龄化进程的加速,骨关节炎的发病率也呈上增趋势。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人最常见的关节病,严重影响患者的生存质量。对于终末期骨关节炎来说,人工关节置换术是改善患者生活质量的最佳治疗方案。据报道[1-2]:“每年有100多万患者接受髋、膝关节置换术治疗,而随着手术量的增长,术后并发症和死亡的数量也在增长”。因此对于临床医生而言,明确影响髋膝关节置换术后并发症发生的风险因素,预防并发症的发生是现在面临的重要问题。目的:探讨影响老年髋膝骨关节炎患者关节置换术后并发症和死亡发生率的风险因素,通过对在我院住院行关节置换治疗的老年髋膝骨关节炎患者术后并发症及死亡的情况进行分析,明确风险因素,指导临床医生对行关节置换的老年髋膝骨关节炎患者进行围术期干预,以减少术后并发症和死亡不良事件的发生。方法:通过文献检索及查阅专业书籍,初步筛选出可能影响老年髋膝骨关节炎关节置换术后并发症与死亡发生率的影响因素,并进行Delphi法专家征询进一步筛选,根据结果制定患者信息登记表和中医证候信息登记表。回顾性统计2014年1月-2017年12月在我院行关节置换的老年髋膝骨关节炎患者,并进行归纳整理。应用SPSS软件分析所收集的患者情况信息与患者术后一月并发症发生情况进行相关性分析、单因素和多因素Logistic回顾分析,以明确影响老年OA患者关节置换术后并发症和死亡发生率的风险因素。结果:1.通过检索文献和查阅专业书籍,初筛出31个因素,再经过Delphi法两轮专家征询筛留23个因素并制作患者信息登记表和中医证候信息登记表。2.回顾性统计2014年1月-2017年12月间行关节置换术的老年髋膝骨关节炎患者共175例,平均年龄71.69±7.91岁,60-69岁76例,70-79岁65例,80岁及以上34例。其中肝肾亏虚证71例,瘀血阻滞证59例,风寒湿痹证45例。术前存在合并症的患者131例,94例围术期行中医操作。3.有35例患者术后一月内出现并发症,有1例患者术后死亡。4.通过相关性分析和单因素Logistic回归分析发现:年龄、合并症个数、术中出血量、血清胆红素、合并糖尿病、心血管、呼吸、神经系统合并症这些因素与并发症发生有显著相关性。5.多因素Logistic回归性分析发现:年龄、糖尿病、合并症个数、术中出血量、血钾、血清胆红素这6种风险因素不同程度的影响术后并发症的发生。结论:对于老年髋膝骨关节炎的关节置换治疗,术前我们应当准确评估患者的手术风险情况,多学科合作,加强围术期管理,并采取中西医预防措施预防常见的并发症发生,将围术期风险降到最小。提高医疗质量和患者满意度!
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R687.4
【图文】：

经统ｉ丨？邋２０１４年１月－２０１７年１２月，在我院骨科住院且符合纳入标准要求的老年髋膝逡逑骨关节炎患者共１７５例，男５２例，女１２３例。年龄６０－９４岁，平均７１．邋６９±７．邋９１岁，６０－逡逑６９岁共７６例，７０－７９岁６５例，８０岁及以上３４例（见

４．邋２．邋２中医证候情况及围术期中医操作使用情况逡逑通过对１７５例患者中医证候信息登记表的四诊信息进行辨证分折，肝肾亏虚证７１例逡逑（４０．邋５７％），瘀血阻滞证５９例（３３．邋７１％），风寒湿痹证４５例（２５．邋７１％）（见图３）。围术期进行逡逑耳穴压豆、穴位贴敷、经穴推拿等中医操作的共９４例（５３．邋７１％），未行中医操作的８１例逡逑（４６．邋２９％）0逡逑中医证候分型逡逑４５；２６％邋ｐｌｌ％逦？肝肾亏虚逡逑—逡逑图３：中医证候情况逡逑４．邋２．邋３术前合并症情况逡逑纳入分析１７５例患者中，共有１３１例（７４．８５％）患者术前存在合并症，其中有１种合逡逑并症患者６７例（５１．邋１５％），２种合并症患者４７例（３５．邋８８％），有１２例（９．邋１６％）患者有３种逡逑合并症，４例（３．邋０５％）患者有４种合并症，仅１例（０．邋７６％）患者合并有５种合并症。高血逡逑压是最常见的合并症共６９例（３３．邋１７％），合并糖尿病共２４例（１１．邋５４％），其他合并冠心病、逡逑心律失常、心力衰竭等心血管疾病２４例（１１．５４％），呼吸系统疾病６例（２．邋８８％），神经系逡逑统疾病１９例（９．邋１３％），骨质疏松、甲亢／甲减等内分泌系统疾病１例（０．４８％），泌尿系统逡逑疾病７例（３．邋３７％）

心律失常、心力衰竭等心血管疾病２４例（１１．５４％），呼吸系统疾病６例（２．邋８８％），神经系逡逑统疾病１９例（９．邋１３％），骨质疏松、甲亢／甲减等内分泌系统疾病１例（０．４８％），泌尿系统逡逑疾病７例（３．邋３７％），消化系统疾病１４例（６．邋７３％）（详见图４）。逡逑合并症情况逦■无合并症逡逑逦逦■高血压逡逑３＾逦■糖尿病逡逑＿心血管系统逡逑■呼吸系统逡逑血管■神经系统逡逑ｗ逦■内分泌系统逡逑W丨}系统逡逑＾逦１邋一Ｉ—２．８８％逦■消化系统逡逑消化系统＿／逡逑６－７３％邋泌尿系统神经系内分泌系统逡逑３．３７％逦９．１３％逦０．４８％逡逑图４：术前合并症分布情况逡逑１６逡逑

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本文编号：2804094