脑血流量变化对妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

发布时间：2020-09-03 15:14

　　 目的:观察妇科腔镜手术患者脑血流量的变化情况,探讨其与术后恶心呕吐的关系。方法:选取全身麻醉下行择期手术患者120例为研究对象,其中妇科腔镜手术患者30例(A组)、腔镜下胆囊切除手术的女性患者30例(B组)、妇科开腹手术患者30例(C组)、术前30min静脉滴注0.5g/kg甘露醇的妇科腔镜手术患者30例(D组)。分别在入手术室5min(T_1)、插喉罩后5min(T_2)、气腹体位变化后即刻(T_3)、气腹体位变化后30min(T_4)、关气体位变化后即刻(T_5)、关气体位恢复后10min(T_6)用超声测量双侧颈内动脉和椎动脉的直径、时间平均血流流速、血管阻力指数,计算患者脑血流量变化情况,并随访记录术后48h内各组患者术后恶心呕吐的发生情况。结果:四组患者的年龄、体重指数、术前血红蛋白含量、手术时间、术中补液量均无统计学差异(P0.05),而D组患者术中尿量显著多于A、B、C三组患者,差异有统计学意义(P0.05)。在T_1、T_2、T_5和T_6四个时间点,四组患者脑血流量差异无统计学意义(P0.05);在T_3时间点,A、D两组患者脑血流量显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);在T_4时间点,D组患者脑血流量明显高于其它三组患者(P0.05),而A、B、C三组患者脑血流量无显著差异(P0.05)。在T_1、T_2时间点四组患者的双侧颈内动脉和椎动脉阻力指数无显著差异(P0.05);在T_3时间点,A、D两组患者的双侧颈内动脉和椎动脉阻力指数均高于B、C两组患者(P0.05);在T_4时间点,A组患者双侧颈内动脉和椎动脉阻力指数高于其它三组患者(P0.05),且D组患者双侧颈内动脉和椎动脉阻力指数高于B、C两组患者(P0.05);在T_5和T_6时间点,A组患者双侧颈内动脉和椎动脉阻力指数显著高于其它三组患者(P0.05)。A、B、C、D四组患者术后48h内术后恶心呕吐的发生率分别为56.67%、26.67%、23.33%和30.00%,A组患者术后恶心呕吐发生率明显高于其它三组患者(P=0.026)。结论:在头低脚高体位的作用下,脑部静脉血液回流受阻可增加妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生,而与脑动脉血流量的变化无关;术前静脉滴注小剂量甘露醇对妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生具有一定预防作用。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614

【参考文献】

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本文编号：2811613