喷他佐辛在全麻不孕症腹腔镜手术的应用效果观察

发布时间：2020-09-19 09:37

　　目的:通过对芬太尼、曲马多、喷他佐辛在气管插管全麻不孕症腹镜手术麻醉的应用效果及不良反应等的对比观察,明确喷他佐辛在气管插管全麻不孕症腹腔镜手术的应用能否达到术后镇静镇痛效果好、术后清醒早、术后恢复快、不良反应少的麻醉用药效果,旨在选择更适宜的麻醉方式及麻醉药物应用于该类手术。研究方法:选择进行气管插管全麻的不孕症腹腔镜手术患者90例,年龄25-45岁,体重40-70kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分成三组:丙泊酚-瑞芬太尼-喷他佐辛组(实验组),丙泊酚-瑞芬太尼-芬太尼组(对照组1),丙泊酚-瑞芬太尼-曲马多组(对照组2),每组患者均为30例。全麻的诱导:三组均以丙泊酚2mg/kg+瑞芬2ug/kg+顺阿曲0.15mg/kg诱导。全麻的维持:三组均以丙泊酚4-12mg/(kg.h)+瑞芬0.15-0.2ug(kg.min)+七氟醚1-2%+苯磺顺阿曲库铵泵注0.1mg/kg/h,术中调整药物剂量使BIS维持在40-60之间。心率、血压波动在基础值的20%。PETCO_2控制在35-45mm Hg。在手术结束前30min,对照组1给予芬太尼2ug/kg,对照组2给予曲马多1.5mg/kg,对照组3给予喷他佐辛0.4mg/kg。术后送麻醉术后恢复室(PACU)观察患者复苏情况。记录术毕患者苏醒时间(T1),拔管时间(T2);拔管后3min(T3)、拔管后15min(T4)、拔管后30min(T5)患者的ramsay镇静评分、VAS镇痛评分;术后24h恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应;术后肛门排气情况。结果:1.与对照组1相比,实验组与对照组2苏醒时间早、拔管时间早,差异有统计学意义(P㩳0.05)。2.与对照组2相比,实验组、对照组1各时间点ramsay镇静评分较高、镇静效果较好,差异有统计学意义(P㩳0.05)。3.在拔管后3 min T3时:与对照组1的VAS疼痛评分相比,对照组2的VAS疼痛评分高,差异有统计学意义(P㩳0.05);实验组与对照组1、对照组2的VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);在拔管后15 min T4、拔管后30 min T5时:与对照组2相比,实验组和对照组1的VAS疼痛评分低,镇痛效果较好,差异有统计学意义(P㩳0.05)。4.与对照组1相比,实验组、对照组2呼吸抑制的发生率低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。与对照组2相比,实验组、对照组1恶心呕吐发生率低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。5.与对照组1相比,实验组、对照组2寒战发生率低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。6.与对照组1相比,实验组、对照组2术后肛门排气时间快,差异有统计学意义(P㩳0.05)。结论:喷他佐辛在气管插管全麻不孕症腹镜手术的应用达到术后苏醒快、术后拔管早,术后镇静镇痛效果好、不良反应少的麻醉用药效果,有利于患者术后康复,值得临床推荐。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614.2

【参考文献】