测量右主支气管长度预测支气管封堵器用于左肺单肺通气的临床研究

发布时间：2020-09-21 19:13

　　 目的:测量并根据右主支气管(RMB)长度,预测支气管封堵器(BB)用于左肺单肺通气(OLV)时的临床效果,为麻醉医师合理选择BB进行肺隔离提供理论依据。方法:选择择期行胸腔镜下右肺叶切除术的患者46例,ASAⅠ~Ⅱ级,男女不限,年龄30~70岁,BMI 19~29kg/m~2。根据患者术前胸部CT扫描图像,利用气道多平面重建(MPR)技术测量RMB长度,将RMB长度≤1.5cm的患者纳入A组,将RMB长度1.5cm的患者纳入B组。A组纳入24例患者,B组纳入22例患者。两组患者均由同一名麻醉医师采用同样的全身麻醉方法进行麻醉,首先插入单腔气管导管,后在电子支气管镜引导下将BB置入RMB开口处,使其尽可能完全封闭RMB,确定好位置后固定BB。待患者改为左侧卧位后,应用支气管镜再次确认套囊位置。行OLV时,将BB套囊充气封堵RMB。两组患者呼吸模式及参数设置均相同,OLV后各参数不变。观察并记录两组患者(1)支气管镜定位时间;(2)肺萎陷时间;(3)侧卧位后BB移位例数;(4)手术野暴露优良率;(5)分别在双肺通气10min(T_1)、单肺通气30min(T_2)、单肺通气60min(T_3)时采集患者动脉血行血气分析检查,记录动脉血氧分压(PaO_2)及气道峰值压力(Ppeak)数值。结果:本试验中A组有2例患者由于RMB长度过短,支气管镜定位时BB套囊频繁移位,无法将其放置在合适位置封堵RMB开口故术前更换为左双腔支气管导管(DLT),排除后A、B两组分别纳入22例患者。两组患者在性别、年龄、BMI、手术部位等一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。(1)B组支气管镜定位时间少于A组,差异有统计学意义(P0.05);(2)B组肺萎陷时间少于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组侧卧位后BB移位例数少于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组手术野暴露优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05);(5)A、B两组在T_1时点的PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组在T_2、T_3时点的PaO_2和同组T_1时点比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组在T_2时点的PaO_2均低于同组T_3时点,差异有统计学意义(P0.05);B组在T_2、T_3时点的PaO_2均高于A组相同时点,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组在T_1时点的Ppeak比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组在T_2、T_3时点的Ppeak和同组T_1时点比较均升高,差异有统计学意义(P0.05);B组在T_2、T_3时点的Ppeak均低于A组相同时点,差异有统计学意义(P0.05)。结论:RMB长度1.5cm的患者应用BB行左肺OLV的临床效果明显优于RMB长度≤1.5cm的患者;RMB长度1.5cm的患者更适合应用BB进行左肺OLV;术前测量RMB长度可以在一定程度上预测BB用于左肺OLV时的临床效果。
【学位单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
【部分图文】：

测量RMB长度的示意图

图2两组不同时间点PaO2的比较

图3两组不同时间点Ppeak的比较

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本文编号：2823884