非胸心、非神经外科手术围术期脑卒中相关因素的回顾性分析
发布时间：2020-09-24 10:40
目的 探讨非胸心、非神经外科手术患者围术期脑卒中的相关危险因素及发病机制,为预防和减少围术期脑卒中的发生提供参考依据。方法 以2012年6月1日至2014年10月31在广西医科大学第一附属医院东院住院,并接受非胸心、非神经外科手术患者为研究对象,采用病例对照研究,筛选出围术期(术中至术后30天内)出现偏瘫、失语、意识障碍等神经功能缺失表现,并经头颅CT或MRI确诊为脑卒中的患者列入病例组,按病例与对照之比1：4匹配同时期同科室相同手术类型但未发生围术期脑卒中的患者列入对照组,收集两组患者的一般情况、既往病史、个人史、ASA分级、术前最新的实验室检查结果、术中及术后情况、是否使用PCA等,用Logistic回归模型分析非胸心、非神经外科患者围术期脑卒中的相关危险因素；病例组同时收集脑卒中的发生时间、发生部位及临床表现、预后情况等临床资料进行分析。结果1.本组病例(64748例)发生发生围术期脑卒中23例(发病率为0.035%,均为缺血性脑卒中),其中男13例,女10例,年龄35～85岁。2.本组病例围术期脑卒中发生时间：术中或术后24h内4例,术后1～3d 11例,术后4～7d 6例,术后第8d 1例,术后第15d 1例。3.病例组的手术及麻醉相关因素：泌尿外科手术7例,骨科手术6例,普通外科手术4例,耳鼻喉科手术例3例,烧伤外科手术2例,血管外科手术1例。全身麻醉17例(73.9%),硬膜外麻醉6例(26.1%)。4.本组病例围术期脑卒中的术前危险因素及独立危险因素：23例患者均存在高血压、糖尿病、脑卒中史、房颤等脑卒中危险因素一个或多个.Logistic回归分析结果显示术中低血压、ASA分级高为围术期脑卒中的独立危险因素(P0.05)。5.本组病例围术期脑卒中的转归：治愈11例(47.8%),好转8例(34.8%),无好转3例(13.0%),恶化自动出院1例(4.4%)。结论1.术中低血压、ASA分级高为非胸心、非神经外科手术围术期脑卒中的独立危险因素；2.术前合并的脑卒中危险因素、手术及麻醉相关因素等对非胸心、非神经外科手术围术期脑卒中的发生可能起着重要作用。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R614
【部分图文】：
烧伤外科手术２例（８．７％），其中烧伤创面扩创、削c檬酰崩悄虿∽憷╁义洗础⒅财ぁ⑷∑な酰崩谎芡饪剖质酰崩ǎ矗矗ィ轮銮锌∷ㄥ义鲜酢Ｈ砺樽恚保防ǎ罚常梗ィ材ね饴樽恚独ǎ玻叮保ィㄍ迹保恚常ｅ义贤急砜萏忮义锨汕汕汕梢端剑矗＃巍㈠义锨尚悄牵保常唬骸掊危馔饪疲郴义希晒潭蚱驽义希掊巍龉强棋义匣芡饣铃危巍跗胀ㄍ饪棋义希蝈巍跹芡饪棋义希苠巍龆呛砜棋义希苠危晒躺諗形外科逡逑ka丢外科，Ｋ％——！逡逑＼逦吾科＇邋２化逡逑图１邋２３例围术期脑卒中各类手术分布饼图逡逑２．邋３临床表现逡逑脑卒中发生时间：术中或术后２４ｈ４例，术后１？３ｄ邋１１例，术后４？７ｄ６逡逑例，术后第８ｄｌ例，术后第１５ｄｌ例。临床表现为意识障碍１４例，头痛呕逡逑化２例，肢体d良玻保蠢芯跽习忱в铮道恿φ习崩绣义匣颊呔贩常茫曰颍停遥扇啡嫌行路⒌哪宰渲性睢Ｋ谢颊呔柰阉⒂义涎窬⒍灾⒅С种瘟啤Ｗ椋褐斡保崩ǎ矗罚福ィ米咐ǎ常矗福ィ义衔藓米忱ǎ保常埃ィ
本文编号：2825626
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R614
【部分图文】：
烧伤外科手术２例（８．７％），其中烧伤创面扩创、削c檬酰崩悄虿∽憷╁义洗础⒅财ぁ⑷∑な酰崩谎芡饪剖质酰崩ǎ矗矗ィ轮銮锌∷ㄥ义鲜酢Ｈ砺樽恚保防ǎ罚常梗ィ材ね饴樽恚独ǎ玻叮保ィㄍ迹保恚常ｅ义贤急砜萏忮义锨汕汕汕梢端剑矗＃巍㈠义锨尚悄牵保常唬骸掊危馔饪疲郴义希晒潭蚱驽义希掊巍龉强棋义匣芡饣铃危巍跗胀ㄍ饪棋义希蝈巍跹芡饪棋义希苠巍龆呛砜棋义希苠危晒躺諗形外科逡逑ka丢外科，Ｋ％——！逡逑＼逦吾科＇邋２化逡逑图１邋２３例围术期脑卒中各类手术分布饼图逡逑２．邋３临床表现逡逑脑卒中发生时间：术中或术后２４ｈ４例，术后１？３ｄ邋１１例，术后４？７ｄ６逡逑例，术后第８ｄｌ例，术后第１５ｄｌ例。临床表现为意识障碍１４例，头痛呕逡逑化２例，肢体d良玻保蠢芯跽习忱в铮道恿φ习崩绣义匣颊呔贩常茫曰颍停遥扇啡嫌行路⒌哪宰渲性睢Ｋ谢颊呔柰阉⒂义涎窬⒍灾⒅С种瘟啤Ｗ椋褐斡保崩ǎ矗罚福ィ米咐ǎ常矗福ィ义衔藓米忱ǎ保常埃ィ
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