髂筋膜腔隙阻滞在减轻全髋关节置换术患者腰麻侧卧体位所致疼痛中的研究

发布时间：2020-09-24 08:43

　　 目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)联合罗哌卡因用于超引导下髂筋膜腔隙阻滞(Fascia iliaca compartment block,FICB)在减轻全髋关节置换术(Total hip anthroplasty,THA)患者腰麻侧卧体位所致疼痛中的应用。方法:选择90例ASAⅡ~Ⅲ级接受单侧THA患者,年龄40-70岁,麻醉方式均使用L3-4间隙穿刺单次腰麻(Spinal Anesthesia,SA),所有患者根据随机卡分组随机分为三组,在SA前行超声引导下FICB:第一组S组,FICB药物为生理盐水(Normal saline,NS);第二组R组,FICB药物为罗哌卡因;第三组D组,FICB药物为DEX联合罗哌卡因,每组各30例。所有患者,接入手术室,常规监测心电图、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和疼痛视觉模拟评分(VAS),面罩吸氧。监测并记录入手术室时(T_0),行FICB注药结束后(T_1)、FICB给药后5min(T_2)、FICB给药后10min(T_3,SA改变体位时)的MAP、HR、SpO_2、VAS值。监测并记录三组患者的手术时间(开始切皮到贴上敷贴为止)、麻醉操作时间(入手术室到患者SA操作结束摆平卧位为止)、手术出血量、麻醉满意度和麻醉过程中心动过缓,低血压、恶心、呕吐和寒颤等不良反应等并发症的发生情况。结果:一般情况:患者性别、年龄、体重、身高、手术时间、麻醉操作时间,出血量等指标三组差异无统计学意义(P0.05)。(1)血流动力学变化比较:在T_3时R组与S组相比血压、心率波动变小,差异有统计学意义(P0.05)。在T_3时D组与R组相比血压、心率波动变小,差异有统计学差异(P0.05)。(2)VAS评分的比较:(1)组内变化:S组内,与T_0比较,T_(1、)T_2时间点VAS评分的变化,差异无统计学意义(P0.05);T_3时间点VAS评分升高,差异有统计学差异(P0.05);R、D组组内VAS评分与T_0比较,在T_1时间点VAS评分的变化差异无统计学意义(P0.05);R组、D组组内VAS评分与T_0比较,在T_2时间点VAS评分降低,差异有统计学差异(P0.05);R组、D组组内VAS评分与T_2比较,在T_3时间点VAS评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间的变化:与S组相比,在T_1时间点R组、D组VAS评分变化差异无统计学意义(P0.05);与S组相比,在T_2、T_3时间点R组、D组VAS评分降低,差异有统计学差异(P0.05);(3)与R组相比在T_2、T_3时间点D组VAS评分降低,差异有统计学差异(P0.05)。(3)并发症发生情况比较:头痛、恶心、呕吐、低血压、心动过缓的发生率及局麻药中毒情况三组差异无统计学意义(P0.05)。(4)麻醉满意度比较:D组患者的麻醉满意度得分为(87.5±10.6)分,高于R组(80.7±11.3)分,高于高于S组(73.7±12.4)分,差异有统计学意义,(P0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换手术可明显减轻腰麻侧卧体位所致疼痛及血流动力学波动,患者麻醉满意度高。右美托咪啶联合罗哌卡因用于髂筋膜腔隙阻滞较单独使用罗哌卡因用于髂筋膜间隙阻滞起效时间缩短,镇痛效果加强,患者麻醉满意度更高。
【学位单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

手术时间、手术出血量、麻醉满意度和麻醉及手术过程中心动过缓，低压、恶心、呕吐和寒颤等不良反应和并发症的发生情况。图 1 B 超下髂筋膜腔隙阻滞解剖及操作示意图

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 于带弟;徐道妙;;右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用[J];医学研究杂志;2011年07期

本文编号：2825520