近期上呼吸道感染对治疗性心导管术患儿围术期并发症的影响

发布时间：2020-09-23 06:43

　　目的:上呼吸道感染(URI)能明显增加心内直视手术患儿的围术期并发症,因此手术常需推迟进行。然而,近期(2周内)合并URI患儿的治疗性心导管术是否需要推迟尚不清楚。本研究探讨近期URI对行择期治疗性心导管术先天性心脏病(CHD)患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAEs)的影响,以及术前右美托咪定滴鼻的作用。方法:我们前瞻性的纳入在全身麻醉下行治疗性心导管术的患儿,通过问卷记录患儿近期URI等病史。观察并记录患儿PRAEs(喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停、SpO_295%、咳嗽、舌后坠)及术后24小时内多痰、发热、兴奋烦躁、呕吐的发生率。然后将近期合并URI患儿随机分组,观察术前右美托咪定滴鼻对患儿上述不良事件的影响。结果:近期URI使患儿PRAEs的总体发生率增加了34.0%,其中患儿喉痉挛、呼吸暂停、SpO_295%、咳嗽的发生率分别增加了4.6%、4.2%、21.1%、22.2%;近期URI还显著增加患儿术后多痰和兴奋烦躁的发生率;但URI对患儿的住院时间没有显著影响。术前右美托咪定滴鼻使近期合并URI患儿PRAEs的总体发生率降低21.6%。结论:近期合并URI显著增加择期治疗性心导管术CHD患儿PRAEs的发生率,但对患儿的住院时间没有显著影响。术前右美托咪定滴鼻能够有效降低URI患儿PRAEs的发生率。
【学位单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R725.6;R726.5
【部分图文】：

流程图,患者,流程图,连续变量

上海交通大学硕士学位论文1.2.5 统计分析样本量计算采用 PASS 11 (NCSS Statistical Software, Kaysville, UT, USA进行，参考 von Ungern-Sternberg 等[6]人的研究，近期（2 周内）无 URI 患术期呼吸系统不良事件的发生率为 12%。要使近期合并 URI 患儿与非 UR PRAEs 发生率的差异达到 25%，，设置置信水平为 0.95，检验功效为 0.9各需要病例数为 214 例。所有的数据分析采用 IBM SPSS 22.0 (IBM Cormonk, NY, USA)。通过 Shapiro-Wilkjian 检测对连续变量的正态性进行检验符合正态分布的连续变量用中位数（四分位数间距）表示，组间差异比较采-惠特尼 U 检验。计数变量以百分比（%）表示，组间差异比较采用秩和检 Fisher 精确检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

患儿,发生率

图 3 2 组患儿 HR 比较Fig.3 Comparison of HR in two groups患儿术后 24 小时发热及呕吐发生率的比较组相比，术前右美托咪定滴鼻没有显著影响患儿术后 27.8%,P=1.000）和呕吐（3.9%vs.11.8%,P=0.269）的发生率 20 2 组患儿术后 24 小时发热和呕吐发生率比较 [n (%DEX 组 (n=51) Ctrl 组 (n=51) 4 (7.8) 4 (7.8) 12(3.9) 6 (11.8) 0

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