脑电双频指数指导依托咪酯与丙泊酚闭环靶控输注应用于无痛ERCP的临床研究

发布时间：2020-10-11 04:42

　　 目的比较在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术中,脑电双频指数(BIS)指导丙泊酚与依托咪酯闭环靶控输注两种方案的安全性、优效性。方法选择2017年6月至2018年8月在本院麻醉下进行ERCP检查以及治疗的年龄位于60-75之间、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级患者共60人。随机分为两组,P组为丙泊酚组(30人),E组为依托咪酯组(30人)。首先两组均接受静脉注射舒芬太尼0.1 ug/kg后丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导。诱导后将P组丙泊酚靶控输注(TCI)血药靶浓度调制0.8 ug/ml后启动思路高闭环靶控维持标准系统(CLTCI),将BIS目标值设定为60闭环自控,调控丙泊酚血药浓度以使BIS值保持在60±5。E组将依托咪酯TCI血药靶浓度调制0.4 ug/ml后启动思路高闭环靶控维持标准系统,将BIS目标值设定为60闭环自控,调控依托咪酯血药浓度以使BIS值保持在60±5。分别观察患者的入室(T0)、诱导后(T1)、进镜时(T2)、内镜暴露乳头时(T3)、手术结束时(T4)生命体征的变化。记录患者术中体动、呼吸抑制、呛咳、误吸、低HR、血管活性药使用情况等不良事件次数及总的不良事件次数。分别记录两组的进镜准备时间、手术时间以及苏醒时间。结果(1)平均动脉压(MAP)组间比较中,在T2和T3时间点,E组MAP与P组相比下降幅度小,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较中,与同组T0时间点相比,P组MAP在T4时间点下降明显,差异具有统计学意义(P0.01);E组MAP在T4时间点同样下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)心率(HR)组间比较中,在T2和T3时间点,E组HR与P组相比下降幅度小,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较中,与同组T0时间点相比,P组HR在T4时间点下降明显,差异具有统计学意义(P0.05);而E组HR在T4时间点无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。(3)血氧饱和度(SpO_2)组间比较中,P组和E组SpO_2值在每个时间点的比较均无统计学差异(P0.05)。组内比较中,与同组T0时间点相比,P组SpO_2在T4时间点下降明显,差异具有统计学意义(P0.01);E组SpO_2在T4时间点同样下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)呼吸频率(RR)组间比较中,在T3时间点,与P组相比,E组RR值下降幅度小,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较中,与麻醉前同组的T0时比,两组RR在T1、T2、T3和T4时下降显著,差异具有统计学意义(P0.01)。(5)术中不良事件两组患者低心率事件的发生次数、血管活性药物的应用次数和总不良事件的差异具有统计学意义(P0.05),其余不良事件的发生次数差异无统计学意义(P0.05)。(6)两组患者进镜准备时间和恢复时间组间差异无统计学意义(P0.05)。结论ERCP手术时,在维持BIS值60±5条件下,依托咪酯闭环模式靶控输注减少手术过程中低心率、低血压、低呼吸频率的发生率,维持了稳定的呼吸功能和血流动力学平衡,减少了应用丙泊酚闭环靶控输注模式的麻醉方案中出现的不良事件,而且并未出现麻醉准备时间的延长和苏醒延迟,总体麻醉安全性和效果优于丙泊酚的麻醉方案。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
【文章目录】：
中文摘要
abstract
英文缩略词表
第1章 前言
第2章 资料和方法
    2.1 病例选择及分组
    2.2 主要药品
    2.3 实验器材
    2.4 麻醉前准备
    2.5 麻醉诱导
    2.6 麻醉维持
    2.7 观察指标
    2.8 统计学分析
第3章 结果
    3.1 平均动脉压比较
    3.2 心率比较
    3.3 血氧饱和度比较
    3.4 呼吸频率比较
    3.5 不良事件发生比较
    3.6 进镜准备时间、手术时间以及恢复时间比较
第4章 讨论
    4.1 闭环靶控输注丙泊酚
    4.2 靶控输注依托咪酯
第5章 结论
综述
参考文献
附录
作者简介及在读期间取得的科研成果
致谢

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 曲倩倩;王海英;;依托咪酯的临床应用研究进展[J];现代医药卫生;2019年05期

2 张靖文;李恩有;;依托咪酯的应用现状及其衍生物的研究进展[J];安徽医药;2019年04期

3 周巍;李龙云;成双;王雅麒;李凯;;依托咪酯持续输注在临床中的应用[J];中国实验诊断学;2019年05期

4 庞玲;;依托咪酯及其临床应用[J];中医临床研究;2017年34期

5 刘静;刘丽;邱同霞;;右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响[J];中外医疗;2018年06期

6 杨媛;马明华;刘丽君;李琳;;不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用效果观察[J];中国医药指南;2016年34期

7 陈熹;刘鲲鹏;李成辉;;依托咪酯的临床及分子药理学新进展[J];中日友好医院学报;2016年01期

8 缪文禹;贾金雪;陈彪;薛永志;;依托咪酯药代谢动力学研究进展[J];包头医学院学报;2016年08期

9 查卫峰;;依托咪酯和异丙酚在无痛人流术中的麻醉效果分析[J];健康之路;2016年10期

10 胡茂伟;;依托咪酯用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床分析[J];人人健康;2016年22期

相关博士学位论文 前9条

1 徐晖;肾移植病人术中咪达唑仑、依托咪酯的临床药代动力学研究[D];安徽医科大学;2018年

2 吴爱玲;依托咪酯-Pluronic F108聚合物胶束的构建及体内外评价[D];重庆医科大学;2018年

3 宋金超;梗阻性黄疸对依托咪酯药效动力学和药代动力学的影响[D];第二军医大学;2016年

4 张军;依托咪酯对大鼠大脑皮层突触体内钙动力学及神经递质释放的影响[D];复旦大学;2004年

5 蒋晖;依托咪酯对大鼠海马CA1区突触传递和可塑性的影响[D];新疆医科大学;2006年

6 张贞雄;依托咪酯在大鼠脊髓背角神经元上的直接电生理作用及其对GABA_A受体和甘氨酸受体调控的研究[D];中国协和医科大学;2002年

7 李俣;非巴比妥类静脉全身麻醉药对大鼠皮层星形胶质细胞表达凝血酶敏感蛋白1及神经元突触数目影响的实验研究[D];北京协和医学院;2011年

8 何亮;阿片部分激动拮抗剂对依托咪酯肌阵挛的防治作用[D];南京医科大学;2016年

9 杜溢;儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究[D];上海交通大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 周巍;脑电双频指数指导依托咪酯与丙泊酚闭环靶控输注应用于无痛ERCP的临床研究[D];吉林大学;2019年

2 郝明月;BIS监测下老年人依托咪酯最佳诱导剂量的临床研究[D];吉林大学;2019年

3 胡越;电针复合依托咪酯对急性创伤性应激反应调控效果的研究[D];桂林医学院;2017年

4 毕晓飞;依托咪酯在全麻剖宫产手术中对产妇及新生儿的影响[D];郑州大学;2019年

5 余子浩;食蟹猴静脉复合麻醉探究[D];上海交通大学;2017年

6 陈瀚燊;丙泊酚复合依托咪酯对老年无痛胃镜患者诱导期末梢灌注指数的影响[D];福建医科大学;2018年

7 孙玉明;右美托咪定联合丙泊酚或依托咪酯在全麻颅内动脉瘤栓塞术的对比研究[D];山东大学;2019年

8 葛坤;不同氧浓度下依托咪酯或丙泊酚对幼鼠行为认知影响研究[D];桂林医学院;2018年

9 姜琴琴;依托咪酯联合丙泊酚、瑞芬太尼在无痛胃镜的临床观察[D];南华大学;2018年

10 杨耀;右美托咪定滴鼻对依托咪酯诱发肌阵挛的影响[D];山西医科大学;2018年

本文编号：2836084