盐酸纳布啡在老年患者腰椎间孔镜手术中的效果观察

发布时间：2020-10-11 04:44

　　 目的:盐酸纳布啡作为κ受体激动为主的镇痛药物,在提供完善镇痛的同时能够有效减少呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应的出现。本研究拟探讨盐酸纳布啡联合与舒芬太尼对老年患者脊椎内窥镜手术静脉麻醉效果的安全性与有效性。方法:本研究选择择期拟行L4-L5椎体脊椎内窥镜手术的老年患者66例,年龄65岁以上,性别不限,体重指数(BMI)18.5~30kg/㎡,ASA II级~III级。采用前瞻性、完全随机、双盲(患者及用药医师均不知道自己所用的药物)设计,将患者随机分为2组:盐酸纳布啡+咪达唑仑(N组n=32)和舒芬太尼+咪达唑仑(S组n=31)。咪达唑仑用量为0.015mg/kg,盐酸纳布啡用量为0.2mg/kg,舒芬太尼用量为0.2ug/kg。手术医师到场核对病人后给予咪达唑仑,10min后给予舒芬太尼或盐酸纳布啡总剂量的一半,5min后给予舒芬太尼或盐酸纳布啡剩余的剂量。于患者入室后10min(T0),咪达唑仑给药后10min(T1),舒芬太尼或盐酸纳布啡第一次给药后10min(T2),切皮时(T3),打磨椎间孔期间(T4),摘除椎间盘时(T5),手术结束时(T6)共计7个时间点记录患者的生命体征(血压、心率、PetCO2、呼吸频率、Ramesy评分、VAS评分),术中患者的体动评分以及补救用芬太尼总用量,术中患者出现的呼吸不良事件(呼吸暂停,呼吸频率低于6次/分,SPO290%,PetCO250mmHg)。术后采集患者及手术医师的麻醉效果满意度,并于术后2h、4h、24h对患者进行VAS评分以及不良事件(恶心、呕吐或其他不适感)记录。结果:两组患者在给予镇痛药物10min后(T2)N组的Ramsay评分明显低于S组(P0.05)。呼吸频率以及氧饱和度S组T2时间点有明显的降低(P0.05);呼末二氧化碳分压以及心率则在T2时间点时S组高于N组(P0.05);呼吸不良事件的发生率N组明显低于S组(P0.05)。术后恶心/呕吐的发生率,S组明显高于N组(P0.05)。医生满意程度S组低于N组(P0.05)。其余各项指标均无显著差异(P0.05)结论:盐酸纳布啡联合咪达唑仑相较于舒芬太尼联合咪达唑仑,在保障了患者镇痛效果前提下,提高了患者的镇静效果又减小对患者呼吸频率的影响以及术后不良反应发生率。因此盐酸纳布啡能够安全而有效的应用于老年患者的脊椎内窥镜手术的静脉麻醉。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
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前言
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
4 小结
参考文献
全文总结
文献综述 纳布啡在骨科手术中的应用进展
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致谢
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附件2：知情同意书
附件3：全文英文翻译

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本文编号：2836088