允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响

发布时间：2020-10-18 04:11

　　 研究目的观察允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响,研究允许性高碳酸血症应用于此类手术效果。资料与方法选择择期全麻下行机器人辅助膀胱癌根治术的老年患者70例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65-82岁,体重50-85 kg,采用随机数字表法,将患者均分为允许性高碳酸血症组(PHC组)和正常通气组(N组)。两组患者全麻诱导后行机械通气,采用小潮气量(V_T=6-8ml/kg)联合PEEP(5cmH_2O)的通气方式,维持PaCO_2在35-45mmHg;Trendelenburg体位(头低脚高位,T体位)后调节呼吸频率和潮气量使N组PaCO_2维持在35-45 mmHg,PHC组维持在46-55 mmHg。术中维持BIS值40-60,鼻咽温在36.5℃附近。分别于诱导前(T_0),气管插管后5min(T_1),T体位5min(T_2),T体位30min(T_3),T体位90min(T_4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO_2)和BIS,并经桡动脉、颈静脉球部抽血行血气分析,记录血红蛋白(Hb)、颈静脉球部氧饱和度(SjvO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),计算动脉-颈静脉球血氧含量差(Da-jO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、脑动静脉血糖含量差(Da-jGlu)及脑动静脉乳酸含量差(Da-jLac),并记录液体出入量、气腹时间、T体位时间、苏醒时间及拔管时间。结果:68例患者完成本研究,剔除两例。两组患者年龄、身高、体重、术前血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者出血量、输液量、尿量、气腹时间、T体位时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者麻醉时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T_0比较,两组患者T_1-T_4 HR降低;与T_1比较,PHC组T_2-T_4时点ETCO_2升高,差异有统计学意义(P0.05);与N组比较,PHC组T_2-T_4时点ETCO_2升高,差异有统计学意义(P0.05);两组各时点MAP,HR和BIS差异无统计学意义(P0.05)。与T_1比较,PHC组T_2-T_4时PaCO_2和SjvO_2升高,CERO_2和Da-jvO_2下降,两组T_2-T_4时JBP升高,差异有统计学意义(P0.05);与N组比较,PHC组T_2-T_4时点PaCO_2和SjvO_2升高,CERO_2和Da-jvO_2下降,差异有统计学意义(P0.05);两组各时点Da-jGlu和Da-jLac差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.允许性高碳酸血症可改善机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢,2.允许性高碳酸血症应用于老年患者行机器人辅助膀胱癌根治术是有益的。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614;R737.14
【部分图文】：

图1-1两组患者术中各时点HR的比较

图1-2两组患者术中各时点MAP的比较

图1-3两组患者术中各时点ETCO2的比较
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本文编号：2845781