目标导向液体治疗联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者围术期脑保护作用

发布时间：2020-10-18 06:33

　　 目的:评价目标导向液体治疗联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者围术期脑保护作用。方法:选择符合试验要求的创伤性颅脑损伤手术患者80例。按随机数字表法分四组(n=20):对照组(C组)、目标导向液体治疗组(G组)、右美托咪定组(D组)、目标导向液体治疗联合右美托咪定组(GD组)。D组、GD组在麻醉诱导前10min持续泵注右美托咪定(1μg/kg),之后0.5μg/(kg·h)输注至术毕;C组、G组输入等量的0.9%氯化钠注射液。C组、D组:以经典输液方案进行容量治疗;G组、GD组:根据FloTrac/Vigileo监测仪计算的SVV值变化指导补液。四组分别于麻醉诱导后(T_0)、开硬膜(T_1)、关硬膜(T_2)、术毕(T_3)、术后12h(T_4)各时间点监测血液动力学指标,采集颈内静脉球部、桡动脉血行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO_2)、颈内静脉球部乳酸值(Jugular bulb lactate)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及血红蛋白(Hb);计算动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO)。同时测定S100β蛋白浓度,记录四组患者术中出入量、住院天数、GOS评分。分别于术前(d_0)、术后1d(d_1)、术后3d(d_3)、术后5d(d_5)、术后7d(d_7)记录患者的GCS评分。结果:1.与C组比较,D组、GD组在T_1~T_4时HR减慢(P0.05);与G组比较,D组、GD组在T_2~T_4时HR减慢(P0.05);与G组、D组、GD组比较,C组在T_1时MAP降低(P0.05)。2.与C组比较,GD组在T_1~T_4时SjvO_2升高,T_1~T_4时CERO降低,T_2~T_4时S100β降低(P0.05);与G组、D组比较,GD组在T_1~T_3时SjvO_2升高,T_1~T_3时CERO降低,T_2~T_4时S100β蛋白降低(P0.05)。3.与C组比较,GD组在T_2~T_4时Da-jv O_2降低(P0.05);与G组比较,GD组在T_3时Da-jvO_2降低(P0.05)。4.与C组、G组、D组比较,GD组在d_3时GCS评分升高(P0.05)。5.与C组、D组比较,G组、GD组术中总液体量、胶体及晶体液量均减少(P0.05)。结论:创伤性颅脑损伤手术患者在接受目标导向液体治疗的同时输注右美托咪定,具有更好的脑保护作用。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

图 1 四组患者心率的比较Fig.1 Comparison of HR in four groupsP<0.05 compared with C group；bP<0.05 compared with G gP<0.05 compared with T0；n=20.

图 2 四组患者平均动脉压的比较Fig.2 Comparison of MAP in four groups<0.05 compared with C group；dP<0.05 compared with T0；n=

图 3 四组患者 SjvO2的比较Fig.3 Comparison of SjvO2in four groupsP<0.05 compared with C group；bP<0.05 compared with G grou<0.05 compared with D group；dP<0.05 compared with T0；n=2
【参考文献】

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本文编号：2845940