小剂量咪达唑仑联合舒芬太尼静脉麻醉在气管镜检查中的应用

发布时间：2020-10-24 08:00

　　 目的:本研究旨在比较咪达唑仑和舒芬太尼联合麻醉用于电子支气管镜的镇静效果,评估患者的耐受性以及对检查的满意度。方法:收集2015.11-2017.11皖南医学院弋矶山医院因肺部疾病需行电子气管镜检查住院患者43例,年龄在32-76岁之间,其中23例观察组患者予以2%利多卡因局部表面麻醉,并术前5分钟静脉推注咪达唑仑2mg、舒芬太尼5ug,支气管镜检查过程中酌情增加咪达唑仑1-2mg;其余只给予2%利多卡因局部表面麻醉作为对照组。在进行电子气管镜检查之前,均签署书面知情同意书。并监测检查前、入声门、检查中和检查后四个时间段的血压(BP),心率(HR),呼吸频率(RR)、SPO_2等生命体征,通过镜检评分和OAA/S评分以评估诱导期间的镇静效果。记录检查过程中的不良反应,同时在纤支镜镜检查后对患者进行关于满意度的问卷调查。结果:两组在年龄,性别,体重,身高,病史等基本资料无显著差异(P0.05)。两组支气管镜检查评分及OAA/S评分均有统计学差异(P0.01)。对照组明显高于观察组镜检评分(P=0.005)。观察组OAA/S评分(4.35±0.93)明显低于对照组(5.00±0.00)。不同时间段的生命体征分析显示,在检查前,两组的生命体征指标相似,无显著统计学意义(P0.05)。气管镜检查开始后,观察组中收缩压的变化明显低于对照组,有统计学差异(P0.01)。与对照组相比,检查结束后观察组收缩压的变化同样较低,有统计学差异(P=0.001)。两组舒张压仅在入声门和检查中时有统计学差异(P0.05)。而检查后观察组的舒张压值无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。两组心率变化在入声门和检查时不同,观察组的心率变化明显低于对照组(P0.05),其中在入声门时观察组变化较明显。检查后两组心率变化不大,无统计学差异(P0.05)。观察组的呼吸频率仅在入声门时明显低于对照组(P=0.034)。而检查中和检查后两组呼吸频率数值相同。在气管镜检查前后,发现两组动脉血氧饱和度在不同时间段无明显差异(P0.05),均在正常范围内波动。观察组的呛咳、体动、憋气等不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。在气管镜检查术后,观察组患者评价满意度高于对照组(P0.01),而对照组大多数患者不愿意重复气管镜检查。结论:在支气管镜检查中应用小剂量咪达唑仑联合舒芬太尼静脉麻醉安全、有效、可减轻病人的不适,值得临床推广使用。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
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摘要
ABSTRACT
前言
材料（资料、内容）与方法
    1.标本来源
    2.主要药品
    3.主要器材
研究内容与方法
    1.研究内容
    2.方法
    3.统计学处理
结果
讨论
结论
参考文献
综述 无痛纤维支气管镜检查的药物应用进展
    参考文献
作者简介及读研期间主要科研成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2854209