急性、慢性疼痛患者的痛阈及焦虑状态的比较

发布时间：2020-10-29 17:14

　　 目的通过观察急性骨折疼痛、慢性骨关节炎疼痛、癌性疼痛患者疼痛阈值、焦虑状态及血浆炎性因子的变化,探讨疼痛类型和情绪状态对于患者痛觉阈值的影响,为个体化临床镇痛治疗提供参考依据。方法选择2015年12月到2016年12月到我院就诊的不同疼痛类型的患者120例,性别不限,年龄40~70岁,体重指数BMI18~24 kg/m~2,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~III级。根据病人疼痛的类型不同分组:急性疼痛组,30例(A组),选择病程小于一周的四肢骨折病人,拟入院后行患肢骨折开放复位内固定术,评估前未服用镇痛药物;慢性疼痛组,共60例,根据疾病类型及发病机制不同,再分为慢性骨关节炎疼痛组(B组)30例:选择慢性疼痛病程大于1个月的膝骨关节炎病史的患者,测量前未服用任何阿片类或非甾体类止痛药物,拟入院后行单侧全膝关节置换术的病人;癌性疼痛组,30例(C组),选择肺癌晚期合并有骨转移患者,患者因疼痛首诊,测量前未口服任何镇痛药物;健康成年对照组30例(D组),选择无急性或慢性疼痛病史的健康体检者,受试者在评估前一个月未服用任何镇痛药物。于入院当天选用前臂肱桡肌内侧组织丰富处为测痛点,应用电子测痛仪(意大利,UGO BASILE,最大承受力为1000g,精确度为0.1g)对各组患者的压力性痛觉阈值(PPT)进行评估,同时以Zung焦虑自评分量表(SAS)对患者进行焦虑状态自评。入院后第二天抽取血标本,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患者血清中CRP、IL-6、IL-17的浓度。手术患者(急性骨折组及慢性骨关节炎组)于入院及术后第一天分别进行PPT测定及血清炎性因子浓度的测定。结果与D组比较,A、B、C三组PPT不同程度降低,而焦虑自评分升高,痛阈与患者自评分的相关系数r~2=0.661,回归系数b=-1.691。B组、C组患者的血清CRP、IL-6、IL-17浓度高于对照组D(p0.05),以C组炎性指标浓度升高更为明显;B组和C组、A组和C组患者血清IL-6浓度的组间比较有统计学差异;A、B、C、D四组CRP浓度组间比较均有统计学差异;与D组比较,B组、C组患者血清IL-17浓度升高。结论1.急性骨折疼痛、慢性骨关节炎疼痛及癌性疼痛三种类型疼痛均可使患者痛阈降低,且程度不同,癌性疼痛降低最为显著,其相关机制可能与血清中相应的炎性因子浓度改变有关。2.患者的疼痛阈值与焦虑状态是相互影响的。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
英文缩略词表
摘要
ABSTRACT
1.前言
2.材料与方法
3.结果
4.讨论
5.结论
6.参考文献
附表
附录 个人简历
致谢
综述
    参考文献

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本文编号：2861207