星状神经节阻滞对肺癌手术患者应激反应与免疫功能的影响

发布时间：2020-10-30 00:42

　　 目的:研究星状神经节阻滞(SGB)对肺癌手术患者围术期外周血肾上腺素、去甲肾上腺素水平以及CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量占CD4~+T细胞比值的影响。方法:本试验采用前瞻性随机对照研究,选择40例在常德市第一人民医院择期行肺癌根治术的患者,随机分为对照组和SGB组各20例。两组40例患者均在入室休息10min后行心电监护,麻醉诱导前在超声引导下行右侧星状神经节阻滞,在成功穿刺后,SGB组在星状神经节附近注射1%利多卡因10ml,对照组用相同体积的生理盐水注射在相同部位。40例研究对象均在手术开始前、手术切皮后1小时、手术结束缝皮时,术后第1天、术后第3天及术后第7天总共六个时间点抽取非输液侧外周静脉血各5ml。检测外周血儿茶酚胺和外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量占CD4~+T细胞的比值。结果:两组患者均在手术切皮后1h和手术结束缝皮时两个时间点的外周血肾上腺素和去甲肾上腺素水平较术前基础值相比明显升高(P0.05);与对照组比较,SGB组患者在手术切皮后1h和手术结束缝皮时外周血肾上腺素和去甲肾上腺素升高幅度明显降低(P0.05);对照组患者外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量占CD4~+T细胞的比值在术后第1天与术前基础值相比明显下降(P0.05),术后第7天明显升高(P0.05);与对照组比较,试验组在术后第7天时CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量占CD4~+T细胞的比值较低(P0.05)。结论:1.SGB能降低肺癌手术患者外周血肾上腺素及去甲肾上腺素水平,在一定程度上降低手术应激反应;2.SGB能降低肺癌手术患者术后第7天的CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量占CD4~+T细胞的比值,在一定程度上缓解其免疫抑制作用。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
【部分图文】：

术后第 1 天、术后第 3 天和术后第 7 天 SGB 组血糖水平小于对照组，两组相统计学差异（P ＜ 0.05）。该结果表明术前对肺癌患者行 SGB 可以在一定上降低术后血糖的升高幅度。表 3.5 静脉血糖水平的变化（mmol/L， x±s，n=20）别 麻醉前 手术结束时 术后第 1 天 术后第 3 天 术后第 7 天照组GB 组4.95±0.614.84±0.488.29±0.58*7.13±0.42*#7.48±0.45*6.33±0.28*#6.91±0.27*5.65±0.41*#5.5±0.445.0±0.34#P:组内比较，与麻醉前基础值相比结果有差异，P＜0.05,#P:组间比较，与对照组相比结差异，P＜0.05。

图 3.6 外周血 CD4+CD25+Foxp3+Treg 占 CD4+T 细胞的比值的变化：每个时间点对照组与试验组相比，术后第七天两组之间有明显统计学差异（P＜0.05）
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本文编号：2861710