肺保护性通气对于手术患者术后肺部并发症的影响：Meta分析

发布时间：2020-11-18 14:21

　　 背景:系统评价术中肺保护性通气策略,包括低潮气量、中等至高水平的呼气末正压(PEEP)以及肺复张(RM),对术后肺部并发症发生率的影响。方法:我们检索从成立至2017年的Medline数据库和Embase数据库,纳入了接受手术的全身麻醉患者术中比较肺保护性通气与常规通气的随机对照试验。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标是肺损伤、肺炎与肺不张,用相对危险度[RR]和95%可信区间[CI]表示。结果:我们纳入了11个RCT(n=968)。与对照组患者相比,接受肺保护性通气的患者肺部并发症风险降低,肺损伤(RR 0.36;95 CI 0.18-0.71;I2=0%),肺炎(RR 0.38;95%CI 0.22-0.67;I2=0%)以及肺不张(RR 0.54;95%CI 0.35-0.83;I2=18%)。两组之间的肺顺应性、氧合指数和住院天数未发现统计学差异。结论:术中肺保护性通气的实施可能会降低术后肺部并发症的风险。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

5Meta 分析的 RCT 的偏倚风险。低度偏倚风险（+）=如果存在偏倚，，偏倚风险未确定（？）=偏倚会引起一些对于结果的怀疑，高度偏倚偏倚可能会严重改变结果。倚评估的详细信息总结在图 2 中。5 项试验被判定为偏倚风为偏倚风险不明确，1 项试验被判定为偏倚风险高。10 项试机化序列，以及 9 个试验报道了适当的分配隐藏。Review M图如图 3，其图形成相对对称的漏斗状，说明该试验不存在

图 3：肺保护性通气与术后肺部并发症的漏斗图。各参考文献的相对危险度（relative risk，RR）为横坐标；RR 值对数的标准误为纵坐标。Meta 分析结果1、 肺保护性通气对于手术麻醉患者肺损伤的影响8 个 RCT 研究了肺保护性通气对于手术麻醉患者肺损伤的影响。各研究结果间没有异质性，故采用固定效应模型进行 Meta 分析。结果显示，两组差异有统计学意义 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（图 4）。

图 3：肺保护性通气与术后肺部并发症的漏斗图。各参考文献的相对危险度（relative risk，RR）为横坐标；RR 值对数的标准误为纵坐标。Meta 分析结果1、 肺保护性通气对于手术麻醉患者肺损伤的影响8 个 RCT 研究了肺保护性通气对于手术麻醉患者肺损伤的影响。各研究结果间没有异质性，故采用固定效应模型进行 Meta 分析。结果显示，两组差异有统计学意义 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（图 4）。
【参考文献】

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1 林文前;陆霄云;操隆辉;温丽丽;白晓晖;钟忠键;;肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响[J];癌症;2008年08期

本文编号：2888816