非甾体抗炎药在预防ERCP术后胰腺炎应用价值的研究

发布时间：2017-04-07 13:16

  本文关键词：非甾体抗炎药在预防ERCP术后胰腺炎应用价值的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 1、术前无胰腺炎患者ERCP术后给予吲哚美辛肛塞，探讨非甾体 抗炎药吲哚美辛与PEP发病率的相关性。 2、探讨吲哚美辛结合不同病种及ERCP术中各种操作与PEP发病率的相关性。 方法 1、2014年8月至2014年12月，选择从我科收治的需行ERCP诊治患者，给予研究设计的相应处理。 2、根据纳入标准：选择103例患者行随机分为两组，病种包括梗阻性黄疸及胆总管结石。实验组53例，对照组50例。术前均禁食水超过6小时，所有患者均行静脉麻醉。实验组术后30min给予吲哚美辛栓lOOmg肛塞。对照组不给予吲哚美辛栓。测定两组患术后6h、24h血清淀粉酶，观察ERCP术后高淀粉酶血症（血淀粉酶100U/L)、急性胰腺炎（出现腹痛且血淀粉酶300U/L）的发生率。 3、统计两组患者不同病种及操作间的变化情况，分析吲哚美辛结合相关变量与PEP发病率的相关性。 结果 1、所有患者均成功完成ERCP术，达到治疗目的。实验组ERCP术后6h、24h血清淀粉酶（U/L)分别为（125.76±89.23)、(130.16±92.31),低于对照组（135.74士46.32)、(139.61±54.73)(P0.05)。实验组胰腺炎发生4例，对照组胰腺炎9例，发病率分别为7.54%和18%(P0.05)。两组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率比较均有统计学差异。 2、103例患者中，实验组胆管结石伴有术后血淀粉酶升高有7例，发生率为13.2%，对照组胆管结石伴有术后血淀粉酶升高有15例，发生率为30.0%，(P=0.018)有统计学意义，但无显著差异。实验组梗阻性黄疸伴有术后血淀粉酶升高有6例，发生率为11.3%，对照梗阻性黄疸伴有术后血淀粉酶升高有9例，发生率为18.0%，(P=0.319)无统计学意义。 3、103例患者中，实验组行EST后血淀粉酶升高有2例，发生率为3.7%。行球囊扩张后血淀粉酶升高有1例，发生率为1.8%。行EST+球囊扩张后血淀粉酶升高有6例，发生率为11.3%；对照组行EST后血淀粉酶升高有6例，发生率为12.0%。行球囊扩张后血淀粉酶升高有4例，发生率为8.0%。行EST+球囊扩张后血淀粉酶升高有10例，发生率为20.0%。2组中EST+球囊扩张对比单独EST或球囊扩张操作（P0.05），有统计学意义。但EST相对球囊扩张（P0.05）无统计学意义。 结论 1、直肠应用非甾体抗炎药吲哚美辛可以降低患者PEP及术后高淀粉酶血症的发生率。 2、非甾体抗炎药结合患者疾病因素综合分析，药物对于胆管结石患者ERCP后预防高淀粉酶血症效果好于梗阻性黄疸患者。 3、ERCP术中操作过程，EST+球囊扩张对比单独EST或球囊扩张操作诱发术后高淀粉酶血症及PEP概率更大，提示手术难度越大，术中操作越复杂，术后淀粉酶升高可能性越大。
【关键词】：内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 高淀粉酶血症 非甾体抗炎药
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.51
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• abstract8-12
• 英文缩略词表12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-29
• 2.1 ERCP 术后胰腺炎发病机制的探讨15-19
• 2.1.1 PEP 定义15-16
• 2.1.2 PEP 危险因素16-17
• 2.1.3 PEP 发病机制17-19
• 2.2 预防 PEP 的相关策略19-27
• 2.2.1 操作性预防19-20
• 2.2.2 药物预防20-27
• 2.3 小结27-29
• 第3章 资料与方法29-32
• 3.1 病例选择29-30
• 3.1.1 患者入组标准：29
• 3.1.2 排除标准29-30
• 3.2 分组方法30
• 3.3 所需药物30
• 3.4 实验方法30-31
• 3.5 统计分析31-32
• 第4章 结果与分析32-36
• 4.1 患者各组临床资料对比32
• 4.2 两组患者术前、术后血清淀粉酶比较32-33
• 4.3 两组患者术后 PEP、高淀粉酶血症比较33-34
• 4.4 疾病因素与 ERCP 术后高淀粉酶血症的因素分析34-35
• 4.5 操作因素与 PEP、高淀粉酶血症的因素分析35-36
• 第5章 讨论36-40
• 5.1 ERCP 术高淀粉酶血症、PEP 的临床特点36-37
• 5.2 ERCP 术高淀粉酶血症、PEP 的防治37-39
• 5.3 展望39-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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1 汤学文;孙勇;贾红;;奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效的系统评价[J];国际消化病杂志;2011年05期

  本文关键词：非甾体抗炎药在预防ERCP术后胰腺炎应用价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：290529