帕瑞昔布钠联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后疼痛及炎性反应的影响

发布时间：2021-01-04 11:15

　　研究目的:探讨帕瑞昔布钠联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者术后疼痛及炎性反应的影响。研究方法:选取在我院2018年6月到2018年12月择期行胸腔镜下肺癌根治术患者80例,性别不限,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄为40-65岁。采用随机数字表法将80例患者随机分为两组:安慰剂对照组（C组,n=40）和帕瑞昔布钠试验组（P组,n=40）。P组患者前锯肌平面阻滞前10min、术后24 h分别静脉推注帕瑞昔布钠2ml（浓度20mg/ml,生理盐水稀释）,C组患者在相应时间点给予生理盐水2ml静推。入室后,监测无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。两组患者均行超声引导下前锯肌平面阻滞,后行双腔气管插管全身麻醉。麻醉诱导,气管插管后连接麻醉机,根据手术情况行单肺通气。丙泊酚和瑞芬太尼术中泵注维持麻醉,肌松药罗库溴铵按需追加。根据脑电双频指数（BIS）、血压、心率等调整麻醉深度。术中BIS值维持在40-60之间。皮肤缝合结束时停止泵注丙泊酚、瑞芬太尼。分别于前锯肌平面阻滞前10min（T0）,麻醉诱导时（T1）,气管插管时（T2）,开始切皮时（T3）,开始缝皮时（T4）,气管拔管时（T5）6个时... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
材料与方法
    1 研究对象
        1.1 试验分组
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
    2 麻醉药物与主要仪器设备
        2.1 麻醉及相关药物、试剂盒
        2.2 主要仪器设备
    3 试验方案
        3.1 麻醉前准备
        3.2 超声引导下前锯肌平面阻滞
        3.3 麻醉诱导、维持、苏醒
    4 观察指标
        4.1 血流动力学监测记录及麻醉苏醒情况记录
        4.2 视觉模拟量表（VAS）评分
        4.3 ELISA法测定血浆NE、E、Cor、PGE2、IL-6、TNF-α的浓度
        4.4 术后不良反应和镇痛满意度记录
    5 统计学方法
结果
    1 两组患者术前、术中、术后部分资料比较
    2 两组患者血流动力学（平均动脉压、心率）比较
        2.1 两组患者平均动脉压比较
        2.2 两组患者心率比较
    3 两组患者术后VAS评分比较
        3.1 两组患者术后静息VAS评分比较
        3.2 两组患者术后咳嗽VAS评分比较
        3.3 两组患者PCIA总按压次数比较
    4 两组患者应激疼痛介质水平比较（NE、E、Cor、PGE2、）
        4.1 两组患者血浆NE浓度比较
        4.2 两组患者血浆E浓度比较
        4.3 两组患者血浆Cor浓度比较
        4.4 两组患者血浆PGE2浓度比较
    5 两组患者炎症因子IL-6、TNF-α浓度比较
        5.1 两组患者炎症因子IL-6浓度比较
        5.2 两组患者炎症因子TNF-α浓度比较
    6 两组患者不良反应发生率和镇痛满意度比较
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
缩略词表
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在电视胸腔镜手术术后疼痛控制中前瞻性随机对照研究[J]. 王辰.  生物医学工程与临床. 2020(02)
[2]肺癌胸腔镜肺叶切除术后不同药物镇痛效果观察[J]. 张寅.  数理医药学杂志. 2020(01)
[3]超声引导前锯肌平面阻滞对单孔胸腔镜肺癌根治术患者应激反应及术后疼痛的影响[J]. 杨弘彪,陈以建.  中国医疗设备. 2019(S2)
[4]不同神经阻滞方法对胸腔镜肺癌根治术患者血流动力学的影响[J]. 陈雪,周峰.  大连医科大学学报. 2019(06)
[5]全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉对老年胸科手术患者应激反应及认知功能的影响[J]. 刘小峰.  当代医学. 2019(28)
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[7]不同麻醉方法对老年胸科手术患者应激反应及认知功能的影响[J]. 刘信福.  基层医学论坛. 2019(22)
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[10]超声引导竖脊肌平面阻滞对老年患者单孔胸腔镜下肺癌根治术镇痛效果和应激反应的影响[J]. 周军,刘胜群,崔明珠,胡振华.  重庆医学. 2019(07)



本文编号：2956673