后路臂丛神经阻滞的临床应用研究

发布时间：2017-04-10 17:18

  本文关键词：后路臂丛神经阻滞的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:后路肌间沟臂丛神经阻滞(Pippa法)相比较传统入路(Winnie法)而言并未在临床上广泛应用,因此本研究的目的旨在通过随机前瞻性研究对该两种方法在肩关节手术中的临床效果进行比较和评估。方法:选取80例拟择期行肩关节或上臂手术病人,ASA I-II级,随机分为两组:传统入路组(Winnie法,n=40)和后路组(Pippa法,n=40)。使用神经刺激仪辅助,当刺激电流低于0.5m A(频率为2Hz,脉冲宽度为0.1ms)时诱发出腋神经支配区域的运动反应后按0.5ml/kg注射单次剂量0.5%的罗哌卡因。在注射局麻药后的5、10、15、20、30和60分钟时分别记录起效时间,感觉阻滞范围和运动阻滞情况。在注药后60分钟时处C3-C6全部皮感区域达到麻醉状态定义为完全阻滞。记录阻滞操作时间(min)、进针深度、诱发肌颤搐反应的最小电流强度(m A)、探找次数以及相关并发症和临床满意率等。结果:后路组有37位病人(92.5%)达到完全阻滞,传统入路组有32位病人(80%)达到完全阻滞。两种入路相应的运动阻滞情况相近,但后路组的穿刺过程用时较短(7.0mins v 8.9min;P0.01),进针深度较深(6.1cm v 2.9cm;P0.01),探找次数较少(P0.01)。两组的副反应发生率后路组较低。传统入路组出现一例阻滞失败,后路组则无。两种入路的临床满意率无明显差异。结论:通过肩关节和上臂手术的各方面临床效果比较这两种臂丛神经阻滞入路,结果表明后路神经阻滞是一种安全有效并能良好耐受的麻醉方式。
【关键词】：臂丛神经阻滞 肌间沟 传统入路 Winnie 后入路 Pippa 罗哌卡因
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 缩略语/符号说明8-9
• 前言9-12
• 研究现状、成果9-10
• 研究目的、方法10-12
• 1 研究对象12
• 1.1 入选标准12
• 1.2 排除标准12
• 2 所需材料12
• 2.1 仪器12
• 2.2 药品12
• 3 方法12-17
• 3.1 实验分组12-13
• 3.2 麻醉方法13-15
• 3.3 观察指标15-16
• 3.4 感觉阻滞、运动阻滞效果判断及麻醉临床满意度分级标准16
• 3.5 统计分析16
• 3.6 质量控制16-17
• 4 结果17-27
• 4.1 两组病人基础资料的统计结果17
• 4.2 操作过程中数据的统计结果17
• 4.3 各神经支配区域的感觉阻滞情况的统计结果17-25
• 4.4 两组并发症的统计结果25-26
• 4.5 两组临床满意度的统计结果26-27
• 5 讨论27-32
• 5.1 肌间沟臂丛神经阻滞的常用入路27-29
• 5.2 定位方法29-30
• 5.3 局麻药的应用30
• 5.4 肌间沟阻滞的并发症30-32
• 6 小结与展望32-33
• 结论33-34
• 参考文献34-38
• 发表论文和参加科研情况说明38-39
• 综述 肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节手术中和术后镇痛的应用及研究进展39-54
• 综述参考文献49-54
• 致谢54

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本文编号：297167