闭环靶控输注丙泊酚对胃镜诊疗患者麻醉效果及术后认知功能的影响
发布时间：2021-01-18 10:39
目的:研究在不同脑电双频指数反馈下,即不同麻醉深度下,闭环靶控输注丙泊酚对胃镜检查或治疗的患者麻醉效果及短期术后认知功能影响。研究方法:选取2019年9月起于吉林大学第一医院二部镜检科行无痛胃镜诊疗患者100例,按抽签法分为D、S两组,每组50人,采用闭环靶控输注丙泊酚,模式血浆靶控输注,BIS值分别选择为50±5（D组）、60±5（S组）,记录比较两组患者麻醉前、胃镜过食管入口时、诊疗结束后的平均动脉压及心率,术中呛咳、反常呼吸、低氧血症、呃逆、喉痉挛及手脚运动不良反应的发生率、诊疗时间、丙泊酚的用量、患者苏醒时间、出室时间、是否出现恶心呕吐、是否发生术中知晓以及术后7天认知功能评分。结果:1.D、S两组患者麻醉前的平均动脉压及心率、胃镜过食管入口时及诊疗结束后心率比较,P>0.05,差异无统计学意义,两组患者胃镜过食管入口时及诊疗结束后平均动脉压比较,P<0.05,差异有统计学意义。2.D、S两组患者不良反应:反常呼吸、呃逆、手脚运动发生的例数比较,P>0.05,差异无统计学意义;呛咳发生的例数比较,P<0.05,差异有统计学意义;D、S两组患者术中均未发生...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
靶控输注操作流程
惴ǎ涸诠ひ倒?炭刂浦?5％以上的控制回路都有比例积分微分控制（PID控制）结构，而目前大部份麻醉闭环靶控输注系统的研究均以PID控制算法为基矗给药方案：计算机以此三室效应模型为基础，计算出药物输注曲线来调控血浆浓度或效应室浓度。这也是此类闭环系统的给药基矗闭环靶控输注是将脑电双频指数等麻醉深度监测系统这一反馈变量与静脉靶控输注技术的计算机相连，根据BIS测量值与闭环目标值进行实时比对，自动调整靶浓度，改变麻醉药输注速度，给予合适的药量，减少个体差异带来的影响，防止药物过量或不足[12]。图1.2开环控制系统与闭环控制系统的比较在以往对闭环TCI的临床研究中发现，闭环靶控输注将所有影响麻醉深度的因素看成一个统一的整体，连续监测患者生命体征的微小变化，从而更好地维持麻醉深度在预设范围内，避免麻醉深度和血流动力学的剧烈波动，更能精确的反映患者的生理变化，减少麻醉医生的工作量及工作强度避免麻醉过深或过浅，从而提高安全性[15,16]。BIS是临床常用麻醉镇静深度的监测指标，只是反映镇静状态与降低的意识水平[17,18]，与丙泊酚呈血药浓度依赖性相关，随镇静的加深和意识消失逐渐下降，二者具有良好的相关性。并且BIS监测用于老年患者时，
第 4 章 结果 表 4.2 两组患者血流动力学比较（ x±s） 麻醉前 胃镜过食管入口 诊疗结束后 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） D 98.81±12.88 78.73±14.42 81.60±11.74 81.60±9.92 77.31±10.88 80.29±9.97 S 94.46±10.98 81.20±17.80 75.54±11.67 84.44±13.05 70.73±9.95 80.94±13.11 t 1.755 -0.740 2.513 -1.180 3.052 -0.267 P 0.083 0.461 0.014* 0.241 0.003* 0.790 注：1 mm Hg=0.133 kPa *表示 P<0.05 差异有统计学意义
【参考文献】：
期刊论文
[1]BIS监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的改善作用[J]. 葛莉. 当代医学. 2019(32)
[2]闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响[J]. 潘敏敏,薄树春,杨文东,盖俊华. 中国烧伤创疡杂志. 2019(05)
[3]靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能的影响及机制[J]. 李耀松,梁寿德,梁第杰. 山东医药. 2019(23)
[4]脑电双频指数在临床麻醉中的应用现状[J]. 胡凤艳,高明,李涛,李凯. 中国实验诊断学. 2019(04)
[5]靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用分析[J]. 冯巨贵,陈义,易保连. 心电图杂志(电子版). 2019(01)
[6]常见消化内镜手术麻醉管理专家共识[J]. 临床麻醉学杂志. 2019(02)
[7]术后认知功能障碍研究进展[J]. 龚海蓉,雷翀. 中国医药. 2019(01)
[8]丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检诊对老年人术后认知功能的影响[J]. 唐宇婷,索士桓,孙艳平,仇金鹏. 中国实验诊断学. 2018(02)
[9]精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察[J]. 颜景佳,曾枝敏,孙加晓,周爱军,黄清流. 中国微创外科杂志. 2018(01)
[10]术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛EC50的影响[J]. 陈汉文,石世坚,邢祖民,张艳静,李集源,陈志强,刘世乐,周翠云,张奕文. 实用医学杂志. 2017(20)
硕士论文
[1]无痛胃肠镜检查对老年患者术后认知功能的影响[D]. 孙婷婷.西南医科大学 2018
本文编号：2984805
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
靶控输注操作流程
惴ǎ涸诠ひ倒?炭刂浦?5％以上的控制回路都有比例积分微分控制（PID控制）结构，而目前大部份麻醉闭环靶控输注系统的研究均以PID控制算法为基矗给药方案：计算机以此三室效应模型为基础，计算出药物输注曲线来调控血浆浓度或效应室浓度。这也是此类闭环系统的给药基矗闭环靶控输注是将脑电双频指数等麻醉深度监测系统这一反馈变量与静脉靶控输注技术的计算机相连，根据BIS测量值与闭环目标值进行实时比对，自动调整靶浓度，改变麻醉药输注速度，给予合适的药量，减少个体差异带来的影响，防止药物过量或不足[12]。图1.2开环控制系统与闭环控制系统的比较在以往对闭环TCI的临床研究中发现，闭环靶控输注将所有影响麻醉深度的因素看成一个统一的整体，连续监测患者生命体征的微小变化，从而更好地维持麻醉深度在预设范围内，避免麻醉深度和血流动力学的剧烈波动，更能精确的反映患者的生理变化，减少麻醉医生的工作量及工作强度避免麻醉过深或过浅，从而提高安全性[15,16]。BIS是临床常用麻醉镇静深度的监测指标，只是反映镇静状态与降低的意识水平[17,18]，与丙泊酚呈血药浓度依赖性相关，随镇静的加深和意识消失逐渐下降，二者具有良好的相关性。并且BIS监测用于老年患者时，
第 4 章 结果 表 4.2 两组患者血流动力学比较（ x±s） 麻醉前 胃镜过食管入口 诊疗结束后 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） 平均动脉压 （mmHg） 心率 （次/min） D 98.81±12.88 78.73±14.42 81.60±11.74 81.60±9.92 77.31±10.88 80.29±9.97 S 94.46±10.98 81.20±17.80 75.54±11.67 84.44±13.05 70.73±9.95 80.94±13.11 t 1.755 -0.740 2.513 -1.180 3.052 -0.267 P 0.083 0.461 0.014* 0.241 0.003* 0.790 注：1 mm Hg=0.133 kPa *表示 P<0.05 差异有统计学意义
【参考文献】：
期刊论文
[1]BIS监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的改善作用[J]. 葛莉. 当代医学. 2019(32)
[2]闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响[J]. 潘敏敏,薄树春,杨文东,盖俊华. 中国烧伤创疡杂志. 2019(05)
[3]靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能的影响及机制[J]. 李耀松,梁寿德,梁第杰. 山东医药. 2019(23)
[4]脑电双频指数在临床麻醉中的应用现状[J]. 胡凤艳,高明,李涛,李凯. 中国实验诊断学. 2019(04)
[5]靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用分析[J]. 冯巨贵,陈义,易保连. 心电图杂志(电子版). 2019(01)
[6]常见消化内镜手术麻醉管理专家共识[J]. 临床麻醉学杂志. 2019(02)
[7]术后认知功能障碍研究进展[J]. 龚海蓉,雷翀. 中国医药. 2019(01)
[8]丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检诊对老年人术后认知功能的影响[J]. 唐宇婷,索士桓,孙艳平,仇金鹏. 中国实验诊断学. 2018(02)
[9]精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察[J]. 颜景佳,曾枝敏,孙加晓,周爱军,黄清流. 中国微创外科杂志. 2018(01)
[10]术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛EC50的影响[J]. 陈汉文,石世坚,邢祖民,张艳静,李集源,陈志强,刘世乐,周翠云,张奕文. 实用医学杂志. 2017(20)
硕士论文
[1]无痛胃肠镜检查对老年患者术后认知功能的影响[D]. 孙婷婷.西南医科大学 2018
本文编号：2984805
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