完全无管化单孔胸腔镜技术在纵隔肿瘤切除术中的应用 ——一项随机对照研究

发布时间：2021-01-23 10:29

　　背景:完全无管化（totally no tube,TNT）手术是一种新型的微创胸外科手术技术。然而,目前还没有一项随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）证实TNT手术应用在纵隔肿瘤切除术中的表现。本研究旨在探究TNT单孔胸腔镜手术治疗非侵袭性纵隔肿瘤的可行性及优越性。方法:这项单中心随机对照研究纳入了18至75岁的纵隔肿瘤患者。随机分为两组:TNT组行TNT单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术（全身麻醉、喉罩通气,不留置导尿管及胸腔引流管）,对照组行传统单孔胸腔镜手术（全身麻醉、气管插管通气,留置导尿管及胸腔引流管）。对两组病人住院期间的围手术期细节和观察指标进行评估。结果:从2018年4月到2019年8月,在165名连续入选的患者中,最终有131名患者符合纳入标准并进行了统计分析。在研究过程中131名患者均成功完成手术并顺利出院,未出现围手术期死亡的患者。TNT组患者的术后并发症发生率、术后住院时间、术后VAS（visual analogue scale）疼痛评分、住院费用等观察指标均明显短于或低于对照组（P<0.05）。两组患者的手术时间,术中的失... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：35 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

完全无管化单孔胸腔镜纵隔肿物切除术的手术过程

中国医科大学学位论文4图2TNT组患者术后胸腔积液的三维模型2.3术后疼痛管理和VAS疼痛评分表两组患者均接受相同的术后护理和疼痛管理。采用标准化的多模式镇痛策略进行术后的疼痛管理，将肠内和肠外镇痛与局部镇痛相结合，以避免阿片类药物及其副作用。术后除有禁忌症外，所有患者均定期给予对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。我们采用VAS疼痛评分表（10cm）评估患者的术后疼痛强度。最小值（0）代表“无疼痛”，最大值（10）代表“可想象的最大疼痛”；在特定的时间点让患者根据自我的主观感觉对疼痛程度进行评分[12,13]。我们搜集了2组患者在术后6小时以及1、2、3和4天的疼痛评分。2.4观察指标搜集2组患者的术前气管插管/喉罩置入时间，手术时间（开皮-关胸），术中出血量，术中血氧饱和度、心率和平均动脉压（从手术开始后每隔20分钟测量一次至手术结束，计算平均值），术后气管插管/喉罩拔出时间（手术结束-患者清醒拔管），术后首次进食时间，术后首次离床活动时间，术后VAS疼痛评

中国医科大学学位论文63结果从2018年4月到2019年8月，我科共招募了165名纵隔肿瘤的患者。最终有67名来自TNT组的患者和64名来自对照组的患者符合纳入标准，并进行了数据分析（图3）。两组患者的基线资料无明显统计学差异，详见表1。图3实验流程图

【参考文献】：
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本文编号：2995060