新旧产程标准对分娩影响的100例临床分析

发布时间：2017-04-13 13:14

  本文关键词：新旧产程标准对分娩影响的100例临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨新旧产程标准对分娩的影响,比较应用新旧产程管理初产妇分娩的产程进展和分娩方式,及其与产妇、新生儿预后的关系。方法：回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间单胎、头位、孕周37—42周、自然临产、未行硬膜外麻醉无痛分娩的初产妇,根据旧产程标准为异常作为入选条件,并应用新旧产程标准进行管理的典型病例,共100例。根据使用产程标准的新旧将其分为新产程组和1日产程组,各50例。结果：新产程组平均年龄28.1岁,旧产程组平均年龄28.5岁。新产程组平均孕周39.6周,旧产程组平均孕周39.8周。新产程组平均新生儿出生体重3491g,旧产程组平均新生儿出生体重3574g。新、旧产程组平均孕后BMI分别为28.48kg/m2. 28.07kg/m2,均25,为超重。新产程组有妊娠合并症者11例(22%),旧产程组12例(24%)。新、1日产程组中胎膜早破均为5例(10%)。新、旧产程组产时行人工破膜的患者在两组患者中所占比例均很高,分别为50%和56%。新产程组平均出血量为251m1,旧产程组平均出血量为252m1。新(旧)产程组中羊水粪染Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ度分别有1(0)例、6(6)例、1(1)例。而新生儿窒息例数新产程组4例(8%),旧产程组3例(6%)。其中,新生儿窒息病例均为轻度窒息。年龄、身高、孕周、孕前/末BMI、有无合并症、胎膜破裂方式、新生儿绕颈周数、新生儿出生体重、出血量、PH、SBE、会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术、羊水粪染程度、产后出血、切口感染、绒毛膜羊膜炎、会阴裂伤程度、新生儿窒息,在新、旧产程组中无统计学差异(P0.05)。在催产素应用方面,新产程组有19例,占38%；旧产程组有29例,占58%,经卡方检验,P0.05,两组间具有统计学差异,即应用新产程管理后减少了催产素的使用。此外,新、旧产程组的潜伏期时间的中位数(第95th百分位数)分别为20.5h (27.21h)、15.45h (20.43h)。新产程组宫颈扩张0—3cm的时间中位数(第95th百分位数)为16.5(20.82)h。新产程组第二产程的第95th百分位数160.7min,2小时,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例(10%),其中旧产程组以潜伏期延长为指征有3例(6%),以胎头下降停滞为指征有2例(4%),但两组患者的分娩方式及剖宫产指征在新、旧产程组中均未见明显差异(经卡方检验,P0.05)。没有发现活跃期晚期(即子宫颈口扩张从9cm到l0cm)宫颈扩张出现明显的减速现象。结论：(1)对于初产妇来说,新产程标准的应用减少了催产素的使用；(2)新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。(3)新产程应用降低了剖宫产率,其中,因产程异常为剖宫产指征所行剖宫产明显减少。
【关键词】：新产程 旧产程 阴道分娩 初产妇 剖宫产
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.3
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 资料和方法13-15
• 1. 一般资料13
• 2. 纳入标准13
• 3. 诊断标准13-14
• 3.1 旧产程标准13
• 3.2 新产程标准13-14
• 3.3 产时电子胎心监护标准化分类(NICHD)14
• 4. 产科干预14
• 5. 统计学分析14-15
• 结果15-21
• 1. 一般状况特点及分析15-16
• 2. 产时相关因素特点及分析16-17
• 3. 产后相关因素特点及分析17-18
• 4. 患者分娩方式的特点18-19
• 5. 阴道分娩患者宫颈扩张时间和产程时间的特点19-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 本研究的局限性27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-39
• 参考文献36-39
• 致谢39

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本文编号：303680