Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效分析

发布时间：2017-04-14 06:02

  本文关键词：Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:I期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效分析。方法:1.研究方法:本实验采用回顾性研究的方法。2.研究对象及分组:收集2009年1月至2014年6月在山西医科大学第二医院接受TKR手术的所有患者。本研究共纳入患者共计110例,男21例,女89例;年龄49~83岁,平均64.32岁。据手术方式的不同将骨关节炎患者行双膝BTKR分为三组:A组为一次麻醉下的I期BTKR组;B组为一次住院两次麻醉下的分次BTKR组;C组为两次住院下的分期BTKR三组。B组手术间隔时间平均为7.24±2.46天;C组手术间隔时间平均7.41±3.26月。所有患者均获得随访,平均随访29.68月。3.数据收集:记录患者年龄、体重指数、手术时间、术中出血及输血量、术后出血量、住院时间、住院费用,随访术后1、3、6、24月及末次随访,记录患者KSS评分,关节活动度(双膝平均值)、术后各种并发症发病率、及死亡率。结果:1.A组年龄较B和C组低,差异有统计学意义,B组和C组年龄之间无统计学差异。A、B和C组手术间隔时间三组组间差异有统计学意义;三组间性别、体重指数的差异无统计学意义;三组术前合并疾病发生率的差异有统计学意义,其中B组术前合并疾病的发生率明显高于A组,与C合并症组间无明显差异.2.A、B、C组患者手术时间及止血带时间的差异有统计学意义,A组较B组和C组手术时间及止血带明显缩短,差异有统计学意义。B组较C组手术时间及止血带时间总和组间无明显差异,p0.5,差异无统计学意义。3.A组患者双膝失血量总和与B、C组两次膝关节置换失血量总和组间比较,p0.5,差异无统计学意义。A组患者总输血量与B组同期住院期间两次膝关节手术总输血量比较,p0.5,差异无统计学意义。A、B组与C组BTKA手术总输血量比较,p0.5,差异有统计学意义。4.A组与B、C组患者住院时间比较,p0.5,差异有统计学意义,即I期BTKR患者住院时间较分次BTKR和分期BTKR明显缩短。B组与C组比较,p0.5,差异无统计学意义,即分次TKR总住院时间与分期BTKR组两次住院时间总和无明显差异,住院时间基本相当。A组与B、C组患者总费用比较,p0.5,差异有统计学意义,即I期BTKR患者住院总费用较分次BTKR总费用和分期BTKR两次住院总费用明显缩短。B组与C组比较,p0.5,差异有统计学意义。5.三组患者末次随访KSS膝关节评分、膝关节活动度的差异均无统计学意义。末次随访时三组差异均无统计学意义。6.早期并发症包括深静脉血栓形成、血肿和切口事件,晚期并发症包括假体周围感染和无菌松动及死亡。两组深静脉血栓形成发生率、血肿发生率、切口事件、假体周围感染的差异无统计学意义,均未发生无菌性松动病例。同期BTKR组的总并发症发生率明显高于分期BTKR组,差异有统计学意义。结论:1.I期双侧全膝关节置换术(BTKR)的优点为:单次麻醉、手术时间短,疗效及患者满意度相对较高,且手术费用较分期手术有所降低。2.I期双侧全膝关节置换术(BTKR)的弊端为:术后并发症、心血管系统并发症的风险增加,切口潜在感染率增加,同时失血量与异体输血量增加。
【关键词】：骨关节炎 关节成形术 置换 膝 对比研究
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 手术方法12
• 1.3 术后处理12-13
• 1.4 随访及评估方法13
• 1.5 统计学处理13-14
• 2 结果14-18
• 2.1 术前一般资料14
• 2.2 围手术期情况14-15
• 2.3 手术疗效15-16
• 2.4 围手术期并发症16-18
• 3 讨论18-21
• 3.1 I期双侧全膝关节置换术（BTKR）的优点18-19
• 3.2 I期双膝关节置换术（BTKR）的弊端19-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-37
• 参考文献32-37
• 致谢37-38
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果38-39
• 个人简历39

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本文编号：305332