单膝置换与同期双膝置换安全性对比

发布时间：2017-04-15 04:07

  本文关键词：单膝置换与同期双膝置换安全性对比，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:同期双侧全膝关节置换术是治疗双膝重度骨性关节炎的一种手术方案,这种治疗方案可以节省治疗费用、缩短住院与康复时间,但由于手术时间长、创伤大,其安全性一致饱受质疑。本研究通过搜集临床病例资料,对比单膝置换与同期双膝置换患者年龄、体重指数(BMI)、查尔森合并症指数(CCI)、手术时间、术中出血量、引流量、输血量、住院时间以及不同时间点血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)浓度,评估单次麻醉下双侧膝关节成形术的安全性。方法:选取北京军区总医院关节外科2014年3月-2014年9月期间膝关节置换患者45例,单膝置换患者标记为单侧组,双膝置换患者标记为双侧组,收集所有患者术前、术后6小时、24小时、48小时、72小时静脉血,离心获取上清液,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定每一患者各时间点血清中细胞炎性指标(IL-6、IL-10、TNF-α)浓度,并统计两组患者年龄、体重指数(BMI)、查尔森合并症指数、手术时间、出血量、引流量、住院时间、输血量等指标,对比两组间的差异。结果:单侧组与双侧组各时间点血清IL-10、TNF-α水平无统计学差异,两组患者血清IL-10、TNF-α分别在术后24小时、术后48小时达到峰值,两组间术前、术后48、72小时血液炎性指标白细胞介素6统计学差异不具有显著性,术后6小时、术后24小时,双侧组血清IL-6浓度高于单侧组,且差异有统计学意义。两组病例血清中IL-6浓度均为术后6小时达到峰值,后逐渐下降至术前水平。双侧组查尔森合并症指数(CCI)较单侧组低,统计学差异具有显著性,手术时间、手术出血量、术后切口引流量、住院时间均为双侧组大于单侧组,差异具有显著性(P0.05),所有单侧置换患者术后均不输异体血,大部分双侧组患者需输异体血,双侧组患者术后平均输血量为570ml。两组患者术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、假体周围感染、心血管事件等并发症。结论:双侧组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量平均值均高于单侧组,双侧组年龄和查尔森合并症指数较单侧组小,且术后双侧组血清IL-6峰值高于单侧组,但两组患者术后均无不良事件发生。我们认为通过严格筛选,对于年龄小、伴发病少、体重指数较小的女性患者行双膝同期置换较为安全。
【关键词】：骨性关节炎 全膝关节置换术 炎症因子 查尔森合并症指数
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 临床资料11
• 1.2 研究方法及步骤11-12
• 1.3 观察指标12-13
• 1.4 统计学分析13
• 2 结果13-16
• 2.1 一般比较13-16
• 3 讨论16-19
• 4 结论19-20
• 参考文献20-22
• 综述22-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果34-35
• 个人简历35

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 陈永军;杨增华;;浅议髋膝置换术后深静脉血栓问题[J];中外医疗;2010年23期

2 田鸿来;髋或膝置换术后磨损颗粒在肝脾和腹腔淋巴结的分布[J];中国矫形外科杂志;2002年04期

3 徐可林;;人工髋 膝置换术后深静脉血栓形成的探讨[J];辽宁中医药大学学报;2008年03期

4 ;[J];;年期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 林文军;杨胜武;王路;陈鑫;朱雄白;;同时双侧与单侧初次全膝关节置换术的临床比较研究[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 进晓辉;单膝置换与同期双膝置换安全性对比[D];山西医科大学;2016年

2 李亮宇;一期双膝置换与分期双膝置换治疗RA的疗效随访及影响因素分析[D];华中科技大学;2012年

  本文关键词：单膝置换与同期双膝置换安全性对比，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：307562