氢溴酸东莨菪碱在探头式共聚焦显微内镜结肠镜检查中的应用价值

发布时间：2017-04-17 10:18

  本文关键词：氢溴酸东莨菪碱在探头式共聚焦显微内镜结肠镜检查中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景和目的：pCLE是一种可以对胃肠道粘膜进行实时组织学观测的新技术,但是在使用时要求较高稳定性。尤其在结肠镜的检查中,肠壁的蠕动会对观察造成影响。在普通结肠镜检查中,应用解痉药东莨菪碱可以较好抑制肠蠕动,改善图像质量,减少操作时间。但在pCLE领域,解痉药对于结肠镜检查的价值尚未进行系统的研究。该实验目的在于评价解痉药物——氢溴酸东莨菪碱在pCLE结肠镜检查中的应用价值。研究方法：对2014.6-2015.1于齐鲁医院行pCLE结肠镜检查的患者进行本次临床试验。在自愿签署知情同意书并排除禁忌症的情况下入组。排除标准：年龄18岁或80岁,凝血异常,急性消化道出血,消化道穿孔,近期消化道手术史,东莨菪碱过敏,麻醉药物过敏,荧光素钠过敏,怀孕或哺乳,心肺功能不全,肝肾功能异常,器质性幽门狭窄与麻痹性肠梗阻,青光眼,前列腺增生,精神疾病等。将患者随机分为实验组和对照组,实验组使用0.3mg (lml)氢溴酸东莨菪碱,对照组用等量生理盐水。在进行结肠镜检查前20分钟,患者静注lml 2%荧光素钠作为过敏检测。检查前5min,通过肌肉注射的方式给予0.3mg氢溴酸东莨菪碱(实验组)或等量生理盐水(对照组)。进行结肠镜检查时,先以白光内镜进镜至回肠末端,进镜成功或无法继续进镜时,静脉注射6ml 10%荧光素钠。退镜时从回肠末端、回盲部、升结肠中段、肝曲、横结肠中段、脾曲、降结肠中段、乙状结肠、直肠等部位选取随机点,常规用PCLE探头扫描,存在病变处单独扫描并记录,需要活检者取活检。进行图像获取难度评分。记录进镜时间及全程检查时间。研究结果：从2014年6月至2015年1月间,有总共66名患者参与到本次实验中,其中6名患者被排除：1名患者荧光素钠试验过敏,1名大于80岁,2名患者分别因直肠、乙状结肠进展期癌致肠道狭窄无法完成pCLE检查,2名患者因肠道准备过差而被排除。最终60名患者的数据参与最终分析,其中男性38名,女性22名。平均年龄为47.32岁。全程操作时间：实验组20.48±12.69min,对照组29.89±13.60min,实验组明显短于对照组。进镜成功率方面,实验组有25例(25/30)进入到回肠末端,而对照组有27例(27/30)成功进入回肠末端,没有统计学差异。对于炎症、增生性息肉、腺瘤及腺癌的检出数目,实验组和对照组间没有明显差异。图像获取难度方面,脾曲肠段随机点的图像获取难度实验组优于对照组。其余肠段随机点和病变处的图像获取难度无显著性差异。研究结论：在PCLE结肠镜检查中使用氢溴酸东莨菪碱,其病变检出数目及图像质量没有明显的改善,但是可以明显缩短检查时间,因此在排除东莨菪碱使用禁忌的情况下,可以在进行PCLE结肠镜检查时酌情应用东莨菪碱等解痉药物。
【关键词】：探头式共聚焦激光显微内镜 氢溴酸东莨菪碱 结肠镜检查
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 第一部分 氢溴酸东莨菪碱在探头式共聚焦显微内镜结肠镜检查中的应用价值13-31
• 研究背景13
• 研究对象及方法13-18
• 统计学分析18-19
• 结果19-20
• 讨论20-23
• 缺陷与不足23-24
• 结论24-25
• 附表25-29
• 参考文献29-31
• 第二部分 综述显微共聚焦内镜在消化道及胆胰疾病中的应用31-41
• 简介31
• 内镜设备31-32
• 对比剂32-33
• 操作过程33
• 共聚焦内镜在食管疾病中的应用33-34
• 共聚焦内镜在胃部疾病中的应用34-35
• 共聚焦内镜在结筋疾病中的应用35-36
• 共聚焦内镜在胆膜疾病中的应用36-37
• 缺点和不足37
• 总结37-38
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 附件42

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本文编号：313007