超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞在阴茎部位手术患儿中的应用

发布时间：2021-04-12 17:54

　　研究背景小儿阴茎部位疾病如包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等是小儿外科中的常见疾病,这些疾病往往需要外科手术加以矫治。骶管阻滞复合全身麻醉较多应用于小儿阴茎部位手术。骶管阻滞技术成熟,操作简便,效果确切。然而骶管阻滞却存在以下不足:1、部分儿童骶管定位困难、体表解剖标志不清,尤其是过于肥胖的患儿;2、部分儿童骶管阻滞存在进针穿刺困难,主要与骶管解剖结构存在一定的变异度有关,如骶骨裂孔闭锁或畸形;3、骶管阻滞存在一定的并发症发生率,主要包括刺破血管形成血肿或血管内注射以及蛛网膜下注射;4、骶管阻滞后患儿容易出现双下肢麻木感、低血压和尿潴留,可导致患儿术后焦虑、烦躁,从而降低患儿住院舒适度;5、最新研究表明,骶管阻滞还可能是尿道下裂成形术术后尿道瘘的重要危险因素之一。因此我们需要一种能定位并阻滞更远端的特异性更强的控制阴茎部疼痛觉的外周神经,带来确切镇痛的同时又可减少或避免上述骶管阻滞存在的不足,这将提升该类手术患儿的医疗服务质量。阴茎部位疼痛觉主要由阴茎背神经控制。阴茎背神经由骶丛发出,为阴部神经终末支,它沿阴茎背面前行,广泛分布于阴茎体与阴茎头的皮肤。因此,我们设想如果使用阴茎背神经阻滞替代骶... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：121 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．１本研究解剖出的会阴浅隙典型解剖结构，Ａ会阴部动脉走行，Ｂ会阴??部神经血管走行??

图２．１超声引导会阴入路阴茎背祌经阻滞患儿体位及超声探头放置位置??Ｅ：；；！??图２．２会阴入路球海绵体肌、坐骨海绵体肌和目标神经血管鞘的典型超声表现。??球海绵体肌以正中位类圆形低回声影出现，而两侧坐骨海绵体肌以对称位椭圆形??低回声影托于前者内下方，向两侧伸展，三者呈现“三叶草”状。??４０??

可自行处理。??５５５Ｓ＾—??图２．１超声引导会阴入路阴茎背祌经阻滞患儿体位及超声探头放置位置??Ｅ：；；！??图２．２会阴入路球海绵体肌、坐骨海绵体肌和目标神经血管鞘的典型超声表现。??球海绵体肌以正中位类圆形低回声影出现，而两侧坐骨海绵体肌以对称位椭圆形??低回声影托于前者内下方，向两侧伸展，三者呈现“三叶草”状。??４０??


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