乌司他丁在成人先心病围手术期不同阶段对心肌酶谱的影响

发布时间：2017-04-19 13:23

  本文关键词：乌司他丁在成人先心病围手术期不同阶段对心肌酶谱的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨在成人先心病(ACHD)外科治疗过程中,围手术期不同阶段,尤其心内直视手术过程中,因体外循环造成的缺血再灌注损伤,导致不同程度的心肌损害、心功能减退;并通过观察心肌酶谱:门冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)在围手术期各时间段的变化情况,及应用乌司他丁(UTI)后对心肌酶谱的影响,进一步明确乌司他丁在成人先心病患者围手术期不同阶段对心肌的保护作用及治疗效果。方法:将45例接受心内直视手术的成人先心病患者,随机分为治疗组U(U1,U2)和对照组(C组),各组分别15例;1、U组按UTI 1IU/Kg用药:(1)U1组(术中、术后用药):术中于麻醉后胸腔打开后,心包悬吊、体外循环即将建立时加入1/2预充液中,余1/2配比液于开放上、下腔静脉阻断带,完全体外循环转变为并行循环后加入氧和器中,术后静脉滴注UTI 5天;(2)U2组(全程用药):术前3天,术中(同U1组术中给药途径)及术后静脉滴注UTI 5天;(3)对照组(C组):不接受UTI,给予等容量平衡液替代。治疗组与对照组分别于术前第3天晨起(T1)、术毕关胸前(T2)、术后第1天晨起(T3),术后第3天晨起(T4)四个时间段分别采血,测定血液中心肌酶谱:门冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)的水平,观察其变化,并记录检测结果。结果:①术前无论是U1、U2组,还是对照组C组,心肌酶谱AST、LDH、CK、HDBH均在正常范围内,未见明显异常,P0.05,无统计学意义;②至术毕关胸前(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)治疗组U1、U2组与对照组,心肌酶谱AST、LDH、CK、HDBH均出现不同程度的增高,U1、U2组各检测指标在T2、T3、T4时段升高幅度分别与C组比较,均为低(P0.05);同时,U2组各检测指标在T2、T3、T4时段升高幅度较U1组为低(P0.05)。结论:乌司他丁作为一种临床广泛使用的蛋白酶抑制剂,在成人先心病围手术期,尤其接受心内直视手术过程中,ECC所引起的全身炎性反应、缺血再灌注损伤造成的心肌细胞受损、心功能减退等并发症的发生,血清中AST、LDH、CK、HDBH含量明显增高时,全程用药效果优于术中、术后用药,术前预防性应用心肌保护药物,可有效改善因术中缺血再灌注引起的心肌细胞损伤,减轻心肌缺血、缺氧,从而降低术中、术后心肌酶谱检测指标,预防术后并发症的加重,其预后效果明确,术后促心、肺功能恢复效果明显,住院时间较对照组明显缩短。
【关键词】：乌司他丁 成人先心病 围手术期 心肌酶谱
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 临床实验与方法12-16
• 1.1 临床资料、药物制剂及病例12-14
• 1.2 临床实验方法14
• 1.3 麻醉与体外循环14-15
• 1.4 数据整理，统计学分析15-16
• 2 结果16-22
• 2.1 患者一般资料统计16-17
• 2.2 围手术期心肌酶谱不同时间段变化情况17-18
• 2.3 心肌酶谱AST、LDH、CK、HBDH在T1、T2、T3、T4 各时段的变化18-22
• 3 讨论22-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-25
• 综述25-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果38-39
• 个人简历39

【参考文献】

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本文编号：316400