羟考酮和芬太尼用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果比较

发布时间：2017-04-20 05:09

  本文关键词：羟考酮和芬太尼用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究拟比较盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者ERCP手术的临床麻醉效果。方法:选择2014年11月—2015年4月在我院内窥镜科行ERCP诊治的老年患者共80例,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ,年龄65岁~85岁,其中男性和女性分别为43和37例,体重40kg~78kg,随机分为两组(n=40):丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合羟考酮组(O组)。其中手术时间小于5min或大于60min,有严重心肺系统性疾病,有食物及药物过敏史的患者排除在外。F组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg诱导,O组静脉注射羟考酮注射液0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg诱导,两者均以丙泊酚3-5mg/(kg.h)维持。本研究应用麻醉深度监测仪测老年患者术中麻醉深度,保证术中BIS值在55左右,并通过BIS值调整丙泊酚的剂量。在芬太尼注射液和羟考酮注射液等效剂量的前提下,观察并记录ERCP手术术前(T0)、诱导给药5 min后(T1)、内镜通过咽喉部时(T2)、术中(术中任意三次取平均值T3)、退镜时(T4)、患者恢复意识时(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR),并记录呛咳、肢体运动、呼吸抑制(SPO290%)、使用血管活性药次数的次数以及丙泊酚总用量,术后30min疼痛评分。结果:两组患者的基本情况:年龄、性别、体重和ASA分级组间差异无统计学意义。血流动力学指标(平均动脉压、心率以及血氧饱和度)差异也无统计学意义(P0.05),而且两组患者手术时间和术毕苏醒时间无明显差异。但与芬太尼组相比,羟考酮组发生呛咳、体动、呼吸抑制和使用血管活性药的次数均低,丙泊酚用量也明显减少,术后30min VAS评分也显著降低。结论:两种麻醉药物都能达到老年患者麻醉ERCP的手术要求,使血流动力学平稳。.但与芬太尼相比,在老年患者ERCP术中应用羟考酮注射液达到的麻醉效果更满意,镇痛作用更有效,对内脏痛治疗更明显,不良反应发生率低,具有良好的安全性,值得临床广泛应用。
【关键词】：盐酸羟考酮注射液 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-12
• 第1章 绪论12-15
• 1.1 前言12-15
• 第2章 综述15-24
• 2.1 理化性质15-17
• 2.1.1 羟考酮的药理学特性15-16
• 2.1.2 羟考酮的药代动力学特性16-17
• 2.2 羟考酮注射液在麻醉镇痛方向的应用17-21
• 2.2.1 急性疼痛18
• 2.2.2 癌症性疼痛18-19
• 2.2.3 内脏痛19-20
• 2.2.4 病人自控镇痛20
• 2.2.5 超前镇痛20-21
• 2.3 羟考酮与其他镇痛药的比较21
• 2.4 安全性及不良反应21-22
• 2.5 展望22-24
• 第3章 资料与方法24-27
• 3.1 一般资料24
• 3.2 麻醉方法24-25
• 3.3 观察指标25
• 3.4 统计学处理25-27
• 第4章 结果27-31
• 4.1 两组患者一般资料的比较27
• 4.2 两组患者术中血流动力学的比较27-29
• 4.3 两组患者手术中不良反应发生情况的比较29
• 4.4 两组患者丙泊芬用量、手术持续时间、术毕苏醒时间和术后30minVAS评分的比较29-31
• 第5章 讨论31-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-47
• 作者简介及在读期间取得的科研成果47-48
• 致谢48

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本文编号：317953