术前饮用碳水化合物对老年高危手术患者麻醉前胃容量及术后胰岛素抵抗的影响

发布时间：2021-06-07 16:00

　　目的:应用床旁超声技术观察术前2小时饮用碳水化合物对老年高危手术患者麻醉前胃容量的影响,并进一步观察其对机体术后胰岛素抵抗的影响。方法:选取2017年11月至2018年10月在四川省人民医院择期行上腹部开放式高危手术（胃癌根治术、结肠癌根治术）患者70例,年龄65-85岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,按照计算机随机数字序列表将纳入人群随机分为两组,其中试验组34例,对照组36例。试验组:常规禁食8小时,并于术前2小时口服碳水化合物（术能,宜昌人福）200ml。对照组:根据常规术前禁食禁饮理念要求,即术前禁食8小时,禁饮4小时。两组患者在麻醉诱导前均不安置胃管,经全麻气管插管后再按需行胃管置入术。试验分两步:1.通过超声技术评估两组患者麻醉诱导前胃容量的差异。患者进入麻醉准备间后,由一名经床旁胃超声技术培训合格的专职麻醉医生A进行胃容量的超声评估,该麻醉医生对患者入组情况不知晓。依次按照平卧位、45°半坐位及右侧卧位的先后顺序扫描胃窦部位,对患者胃容量行定性和半定量评估,并按照标准测量方法,测量半坐位及右侧卧位下胃窦部的头尾径D₁及前后径D₂,根据公式... 

【文章来源】：西南医科大学四川省

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

示饮用碳水化合物2h后的胃部超声测量切面，a为肝左叶，b为腹主动脉，c为肠

饮用碳水化合物 2h 后的胃部超声测量切面，a 为肝左叶，b 为腹主动脉动脉，d 为胃窦，D1为头尾径，D2为前后径。2 半定量三分评价患者胃容量行半定量三分评价[13]：若在平卧位和右侧卧位下能发现有明显液体时记为 0 分，超声显示胃窦前壁和后壁接 2）；当平卧位时胃窦部发现无液体而右侧卧位下发现有明 1 分，超声显示胃窦呈扩张状态，前后壁变薄，有低回声（见图体位下胃窦部位均能探测到有明显液体或任一体位下发现固。

饮用碳水化合物 2h 后的胃部超声测量切面，a 为肝左叶，b 为腹主动脉动脉，d 为胃窦，D1为头尾径，D2为前后径。2 半定量三分评价患者胃容量行半定量三分评价[13]：若在平卧位和右侧卧位下能发现有明显液体时记为 0 分，超声显示胃窦前壁和后壁接 2）；当平卧位时胃窦部发现无液体而右侧卧位下发现有明 1 分，超声显示胃窦呈扩张状态，前后壁变薄，有低回声（见图体位下胃窦部位均能探测到有明显液体或任一体位下发现固。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案[J]. 高红梅,卢建喜,倪红伟,鲍杨,史东平,俞卫锋,杨立群.  临床麻醉学杂志. 2018(11)
[3]加速康复外科策略中使用帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 刘琳,柴小青,谢言虎,章蔚,王迪.  临床麻醉学杂志. 2018(11)
[4]胃窦区超声测定在麻醉中的应用[J]. 高红梅,史东平,杨立群.  临床荟萃. 2018(08)
[5]增龄对胃排空及血浆生长抑素的影响[J]. 赵丽,刘世雄,杨鹏,刘纯,严祥.  中国老年学杂志. 2018(10)
[6]术前口服碳水化合物对改善结直肠癌术后胰岛素抵抗的影响[J]. 张力君,徐林,刘乐阳,尹剑辉.  云南医药. 2017(05)
[7]床旁超声快速评估胃内容物及容量的研究进展[J]. 蒋卫清,陈利海,谢欣怡,鲍红光.  临床麻醉学杂志. 2017(01)
[8]超声评估胃容量及胃内容物性质的研究[J]. 刘平,干卓坤.  中国医学影像学杂志. 2016(04)
[9]生大黄对危重症患者胃肠功能保护的临床研究[J]. 余红,牟园芬,冯清洲,吴禹燕,甘雨霞,左右.  中医临床研究. 2016(01)
[10]术前口服碳水化合物对择期结直肠手术安全性及术后胰岛素抵抗的影响[J]. 云文耀,吴礼武,刘德伟,肖康明,湛文龙.  广东医学. 2015(15)



本文编号：3216875