围术期静脉输注乌司他丁对髋部骨折老年患者术后谵妄的影响

发布时间：2021-07-11 03:42

　　目的:评价围术期静脉输注乌司他丁对髋部骨折老年患者术后谵妄（POD）的影响,探讨乌司他丁对术后谵妄可能的预防机制。方法:研究通过医院伦理委员会审核通过,并与所有患者签署知情同意书。选择择期拟行髋部骨折手术的老年患者96例,年龄大于70岁,ASAⅡ或Ⅲ级。1例患者因术中更改麻醉方式、1例术后接受术后镇痛,2例患者因术后转入ICU而均退出研究,最终92例患者完成本临床研究,这92例患者采用随机数字表法随机分为两组:乌司他丁干预组（U组）和对照组（C组）,每组46例。所有患者术前和术中均没有使用苯二氮卓类或抗胆碱能药物,术后患者均转入骨科病房,所有患者均没有使用术后镇痛泵。所有患者采用面罩吸氧,氧流量2 L/min。常规监测心电图、血压、心率、脉率、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压和体温,麻醉方式均采用腰硬联合麻醉+患侧髂筋膜间隙阻滞。在行腰硬联合麻醉穿刺之前,患者取平卧位,先在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞（局麻药为0.375%的罗哌卡因20ml）。髂筋膜间隙阻滞成功后,病人取侧卧位,均选取L3⁴间隙为穿刺点进行腰硬联合穿刺阻滞,穿刺针进入蛛网膜下腔,回抽有脑脊液且... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
材料与方法
    1 病例选择及入选、排除标准
        1.1 病例选择
        1.2 病例入选标准
        1.3 病例排除标准
    2 主要仪器、药品及试剂
        2.1 主要仪器
        2.2 主要药品
        2.3 主要试剂
    3 实验方案
        3.1 麻醉过程及实验干预
        3.2 数据采集及观察指标
        3.3 ELISA法测定血清IL-6、IL-10和S100β表达
            3.3.1 测量原理
            3.3.2 具体测量步骤
        3.4 MMSE量表评估和术后谵妄(POD)诊断
            3.4.1 MMSE量表评估
            3.4.2 POD诊断
    4 统计学处理
结果
    1 试验设计流程图及患者基础参数资料
    2 两组患者术后谵妄发生率的比较
    3 乌司他丁显著抑制老年患者髋关节置换血清术后促炎因子IL-6的表达
    4 乌司他丁对老年患者髋关节置换术后血清抗炎因子IL-10无影响
    5 乌司他丁抑制老年患者髋关节置换术后血清神经凋亡蛋白S100β的表达
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]血清NSE、S100β与术后谵妄关系研究[J]. 杜良琴,刘卫华,李介华.  中国现代药物应用. 2017(11)
[2]乌司他丁预处理对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响[J]. 单新,张秀宁,李雪靖,徐贯杰,李志华.  中华医学杂志. 2015 (20)
[3]Ulinastatin for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: A systematic review and meta-analysis[J]. Yu-Xin Leng,Shu-Guang Yang,Ya-Han Song,Xi Zhu,Gai-Qi Yao.  World Journal of Critical Care Medicine. 2014(01)
[4]乌司他丁对老年患者下肢关节置换术后认知功能障碍的影响[J]. 庞芸,钟海星,王强,汪晨,董海龙,熊利泽.  现代生物医学进展. 2013(14)
[5]冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系[J]. 穆东亮,王东信,李立环,单国瑾,苏玉,于钦军,史春霞.  北京大学学报(医学版). 2011(02)



本文编号：3277264