右美托咪定对全麻患者血流动力学及麻醉药物用量的影响

发布时间：2017-04-27 23:10

  本文关键词：右美托咪定对全麻患者血流动力学及麻醉药物用量的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察静脉全麻中应用不同剂量的右美托咪定对患者围术期血流动力学以及术中瑞芬太尼及丙泊酚的用量以及术后Ramsay镇静评分及低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生率的影响。方法:选择60例在静脉全麻下行择期腹腔镜手术的妇科患者,随机分为3组:P组为生理盐水对照组,D组为单次输注右美托咪定组,C组为持续输注右美托咪定组,每组20人。麻醉诱导前,D组恒速静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定(输注时间10min);C组按同样的方法静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定(输注时间10min),而后以0.15μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕前30min;P组静脉泵注10ml的生理盐水(输注时间10min)。记录患者在给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、CO2气腹后(T5)、术毕停药即刻(T6)、拔管后即刻(T7)和拔管后3min(T8)的收缩压、舒张压和心率;麻醉过程中瑞芬太尼和丙泊酚的用量及麻醉时间;术后30min的Ramsay镇静评分;患者恶心呕吐、低血压和严重心动过缓等不良反应发生情况。结果:P组患者T3、T5、T7时点SBP和T7时点DBP均高于T0时点,T2和T4~T6时点HR均低于T0时点,T7时点HR高于T0时点(P0.05);D组患者T2~T6时点HR均低于T0时点(P0.05);C组患者T1~T6时点HR均低于T0时点(P0.05);C组患者在T3、T5、T7时点SBP和T5、T7时点DBP均较P组低(P0.05);D组患者在T3、T5时点SBP均较P组低(P0.05);C组和D组患者在T1至T7各时点HR均较P组低(P0.05);C组瑞芬太尼用量较P组减少16.99%(P0.01);D组瑞芬太尼用量较P组减少10.46%(P0.05);C组和D组丙泊酚用量较P组分别减少5.79%和7.44%(P0.05)。三组患者Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P0.05),但呈现C组患者镇静状态优于D组和P组、D组优于P组的趋势;三组患者低血压、严重心动过缓和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但呈现出C组和D组较P组低血压和严重心动过缓发生比例增加,而恶心呕吐发生比例降低的趋势。结论:静脉全麻腹腔镜手术中持续低剂量输注右美托咪定可以有效地减轻患者在气管插管、CO2气腹刺激和苏醒期拔管期间的应激反应,减少血流动力学波动,并能减少瑞芬太尼的用量,并有助于改善术后镇静和减轻术后恶心呕吐反应,而对于患者心血管不良反应如低血压和严重心动过缓发生的比例有增加趋势,需要加强监护。
【关键词】：右美托咪定 全身麻醉 血流动力学 丙泊酚 瑞芬太尼
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-15
• 1.1 一般资料13
• 1.2 研究方法13-14
• 1.3 统计学处理14-15
• 2 结果15-19
• 2.1 三组患者一般情况的比较15
• 2.2 三组患者不同时间点血流动力学的比较15-17
• 2.3 三组患者瑞芬太尼及丙泊酚用量的比较17-18
• 2.4 三组患者Ramsay评分的比较18
• 2.5 三组患者不良反应发生率的比较18-19
• 3 讨论19-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-39
• 参考文献34-39
• 致谢39-40
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果40-41
• 个人简历41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 陈琦妮;;不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响[J];广西医学;2014年02期

2 王海生;;雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术的效果观察[J];临床麻醉学杂志;2009年01期

3 励玲芬;;右美托咪定用于甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉40例[J];中国药业;2012年09期

4 万春花;张明瑜;王强;陈小波;舒爱华;占乐云;;右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性[J];中国当代医药;2014年09期

5 杨晴;林旭红;马传根;信文启;李爱香;邱平洋;;右美托咪定在硬膜外麻醉下患者镇静中的效果观察[J];中国当代医药;2014年28期

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本文编号：331622