经皮穴位电刺激可以减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏

发布时间：2017-05-06 11:04

  本文关键词：经皮穴位电刺激可以减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】瑞芬太尼因为具有独特的药代动力学特征—可控性好、消除迅速且不依赖药物剂量及输注时间,而广泛应用于全身麻醉。然而,有研究表明高剂量的瑞芬太尼能导致阿片药物诱发的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)。OIH是指患者在使用诸如瑞芬太尼、芬太尼等阿片类药物后出现疼痛阈值下降,伴(或不伴)感觉刺激过敏的情况,可能因此提高术后疼痛评分及止痛药用量,降低患者术后的满意度,影响患者术后的恢复质量。经皮穴位电刺激(TEAS)作为一种无创的辅助治疗手段,操作相对简单,易于掌握。有研究表明经皮穴位电刺激可以减少术中麻醉药的用量及减轻术后疼痛,然而,TEAS对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的作用仍不明确。因此,我们设计这个前瞻性、随机、双盲的试验,探讨TEAS能否减轻甲状腺切除手术患者术后瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。【方法】纳入择期行甲状腺切除术患者共60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄范围在18岁至60岁,将患者随机分为经皮穴位电刺激组(TEAS)与对照组(C组)。TEAS组麻醉前选择合谷穴(LI4)、内关穴(PC6)接受TEAS(6 9m A,2/10Hz)30min,C组在相应穴位放置电极但不接通电源。入室后开放外周静脉,乳酸钠林格氏液以8ml?kg-1?h-1的速度输注,常规监测ECG、NIBP、Sp O2,鼓膜温度、BIS。麻醉诱导方法:丙泊酚剂量为2mg/kg和瑞芬太尼(TCI效应室靶控浓度5.0 ng/ml),至患者意识消失后,顺式阿曲库铵0.15mg/kg静注,行气管插管。采用七氟烷和瑞芬太尼靶控输注浓度为5.0 ng/ml维持麻醉,使BIS维持在40-60。采用电子von Frey检测前臂内侧和切口周围的机械痛觉阈值。主要观察指标为机械痛觉阈值,次要观察指标为术后24h内疼痛评分、首次镇痛时间、累计镇痛次数及不良反应(恶心呕吐、寒战和头晕)。【结果】两组术前基础机械痛觉阈值比较无明显差异;与TEAS组比较,C组机械痛觉阈值下降较明显(P0.001);与C组比较,TEAS组术后疼痛评分、累计镇痛次数、术后恶心呕吐、寒战发生率也明显降低(P0.05)。【结论】术前进行TEAS可以减轻全麻下行甲状腺切除手术患者术后瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。
【关键词】：经皮穴位电刺激 瑞芬太尼 痛觉过敏 甲状腺切除术
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中英文缩略词表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 结果14-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述24-31
• 参考文献29-31
• 致谢31-32
• 附录: 硕士在读期间完成和发表的文章32

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本文编号：348264