椎体成形术临床应用1080例

发布时间：2017-05-10 09:08

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【摘要】：目的:椎体成形术应用临床由来已久,其治疗效果得到了临床医师及患者的肯定。随着时间的推移,其治疗范围得到进一步的推广,同时其临床并发症也不断突显,并且被国内外学者所记录报道,但是在国内鲜有大宗临床数据进行分析报道,为此笔者收集了我院行椎体成形术患者相关临床资料进行回顾性分析,用数据说明该术式的临床应用情况,阐明其优缺点,以使该术式能够更好的为我国临床医师所掌握,并能够更好的服务于临床患者。方法:通过我院病案室电子病例查询系统,在病例查询窗口手术名称栏中输入椎体成形术这一术式,出院日期设置为2003年01月01日至2012年03月15日,系统自动调出行经皮椎体成形术1084例患者的病例资料,其中4例患者资料不全排除在外,1080例患者临床资料完整。在这些资料中笔者逐个详细查阅了患者的住院志、病程记录、手术记录、麻醉记录单、辅助检查报告,术前术后影像学资料根据病例中的记录到相关影像科室进行了查阅,在此基础上笔者分析患者年龄、性别、病种、手术的椎体数目、手术椎体的分布、术后患者的X线片、注入椎体骨水泥的量、椎管内骨水泥渗漏率、骨水泥渗漏到椎体外的渗漏率、经球囊撑开与否的患者例数、行单双侧椎体成形术患者的例数、手术过程中患者的生命体征等基本资料12项,以得到这些资料进行进一步的临床分析。并且着重收录、分析、观察患者术后的临床表现,随访患者术后的生活质量。结果:在1080例患者中,骨质疏松性压缩骨折964例,陈旧性骨折81例,恶性肿瘤6例,椎管内占位4例,多发性骨髓瘤2例,病理性骨折21例,朗格汉斯组织细胞增多症1例,非霍奇金淋巴瘤1例;单个椎体638例,2个椎体221例,3个椎体123例,多个椎体98例;对于行2个及以上椎体例数的患者在手术记录中查阅行具体手术椎体的位置,进行分开统计,其中行C1 0个、C2 0个、C3 2个、C4 2个、C5 3个、C6 2个、C7 3个、T1 3个、T2 0个、T3 2个、T4 3个、T5 9个、T6 18个、T7 48个、T8 61个、T9 64个、T10 64个、T11 184个、T12 403个、L1 441个、L2 246个、L3 142个、L4 108个、L5 32个,共计椎体个数1828个;术后X线发现骨水泥渗漏者306例,占28.33%;注入骨水泥的量从1.5~7.5 ml不等;术中未发现椎管内渗漏;经球囊撑开的患者达706例,占总例数的65.37%;行单侧椎体成形术的患者达984例,占总例数的91.11%。23例患者在术后3~5d内出现相关的临床症状,其中3例出现了神经症状,其余20例出现了与肺栓塞相关的临床症状,男5例,女15例,1例患者因肺栓塞症状严重转入我院呼吸内科进行治疗;单椎体手术8例,双椎体手术15例;涉及胸椎手术17例。结论:在平时诊治中高龄人群出现胸腰段不适,应高度怀疑椎体压缩骨折。完善各项检查后,通过术前的综合评估,患者具备手适应证后,实行标准的手术步骤进行手术,患者可获得满意临床疗效。椎体成形术纵然有各种临床并发症,掌握正确的手术方法及严格的手术适应症,该术式可以在临床上推广运用。
【关键词】：椎体成形术 肺栓塞 骨水泥渗漏 球囊扩张椎体后凸成形术 回顾性研究
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10
• 材料与方法10-12
• 结果12-14
• 附图14-18
• 讨论18-20
• 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述 椎体成形术临床应用及进展24-36
• 参考文献31-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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本文编号：354392