老年患者俯卧位手术中微量液体冲击试验预测容量反应的有效性研究

发布时间：2022-01-10 00:43

　　研究背景随着社会人口老龄化的发展,老年患者数量不断增加,由于其重要器官功能退化,心肺储备功能下降,手术死亡率也随之增高。术中容量治疗是维持患者器官功能和组织灌注正常及血流动力学稳定的重要措施,老年患者因血管脆性增加、左室顺应性降低、心脏储备功能减少、体液平衡能力下降等原因,容量过多易引起静水压升高,从而导致组织水肿、心功能不全甚至急性肺水肿等不良反应,而容量不足则可能导致低血压、组织灌注不足甚至发展为器官功能衰竭。因此,老年患者容量治疗是围术期管理重点及难点之一。目标导向液体治疗（GDFT）是通过连续、准确的血流动力学监测获得相应的目标参数,对患者的容量状态及容量反应进行实时判断,以优化心输出量、保证器官组织灌注和氧供为目标,实行个体化的液体治疗策略,从而减少不合理的容量治疗。目前,GDFT多选用功能性血流动力学参数如每搏量变异度（SVV）、脉压变异度（PPV）等判断患者对容量治疗的反应。由于手术期间使用肺保护性通气策略如小潮气量进行机械通气,是否会限制SVV、PPV准确预测患者容量反应的能力,值得探讨。同时,老年患者胸廓及肺顺应性下降,俯卧位时因胸廓舒张受限、胸腔内压力增加等因素可能... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２－丨试验方案??Ｆｉｇ．２－１?Ｓｔｕｄｙ?ｄｅｓｉｇｎ??

【参考文献】：
期刊论文
[1]神经外科手术中桡动脉与足背动脉脉压变异度的一致性分析[J]. 谢卫卫,马艳丽.  临床麻醉学杂志. 2017(05)
[2]优化容量治疗策略的探讨与争议[J]. 张鸿飞,徐世元.  广东医学. 2016(01)
[3]每搏输出量变异度——功能性血流动力学监测的重要指标[J]. 姚尚龙,尚游.  中华生物医学工程杂志. 2008 (04)



本文编号：3579743