小剂量氯胺酮联合NSAIDs预防瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的观察

发布时间：2022-01-10 01:39

　　目的:观察小剂量氯胺酮联合NSAIDs在腹腔镜全子宫切除术患者全身麻醉下对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除手术患者200例,随机分成4组。对照组R组切皮前1 min静脉注射无菌生理盐水5 ml,实验组RK1组、RK2组和RK3组分别于切皮前1 min静脉注射小剂量氯胺酮0.25 mg/kg、0.5 mg/kg、0.75 mg/kg,术中静脉泵注氯胺酮2μg/（kg·min）使用直到手术结束,在手术结束后4组分别给予酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg静注。记录术中各时间点的平均动脉压和心率。记录气拔管时间、拔管后5 min的Ramsay镇静评分、术后首次疼痛时间及即时VAS评分、术后发生痛觉过敏患者例数及90 min时的VAS评分、4组患者术后不良反应的发生情况。结果:4组患者术中各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）组间差异无统计学意义（P>0.05）。比较4组术后首次疼痛时间,R组早于其它三组（P<0.05）,RK1组早于RK2和RK3组（P<0.05）,差异有统计学意义;比较各组术后首次VAS疼痛评分及术后痛觉过敏发生例数,... 

【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

四组患者术中MAP和HR比较

小剂量氯胺酮联合 NSAIDs 预防瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的观察3 术中瑞芬太尼和氯胺酮用量比较四组患者术中瑞芬太尼用量各组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。四组患者术中氯胺酮用量各组间比较差异有统计学意义，P＜0.05（见表 3、图 2）。表 3 四组患者瑞芬太尼用量和氯胺酮用量比较（ x ± s）组别 瑞芬太尼用量(mg) 氯胺酮用量(mg)R 组 1.52±0.13 0RK1 组 1.47±0.21 65.3±5.7*RK2 组 1.60±0.08 80.6±6.9*RK3 组 1.58±0.07 95.7±3.6*注：氯胺酮用量组间比较差异有统计学意义，*P＜0.05

图 3 四组患者 Ramsay 评分、术后首次疼痛时间及 VAS 评分比较注：与 R 组相比，*P＜0.05；与 RK1 相比，#P＜0.055 术后痛觉过敏发生例数和 VAS 评分比较根据痛觉过敏的评判标准，从以下 7 个方面进行评估，确定患者是否出现痛觉过敏，下表是不同测量方法下各组患者出现阳性变化的例数，最终统计各组例数进行统计学分析。表 5 四组患者术后痛觉过敏发生情况痛觉过敏标准 R 组 RK1 组 RK2 组 RK3 组疼痛发生区域扩大 11 8 5 4创伤局部剧烈的持续性疼痛 VAS＞8 分 2 0 0 0触、冷诱发痛 9 8 4 5疼痛程度与临床情况严重不符 5 3 3 3肢体保护性动作存在 5 3 0 1VAS 评分持续大于 8 分 2 0 0 0术后需要麻醉医生处理 4 1 0 0四组患者术后痛觉过敏发生例数差异有统计学意义，P＜0.05，术后90 min VAS评分差异有统计学意义，P＜0.05（见表 6、图 4）表 6 四组患者术后痛觉过敏发生例数和 VAS 评分比较（ x ±s）

【参考文献】：
期刊论文
[1]阿片类药物诱导的痛觉过敏研究新动向[J]. 李玉珍,梁启胜.  国际麻醉学与复苏杂志. 2017 (06)
[2]切口痛大鼠皮下注射瑞芬太尼对痛觉敏感性和脊髓背角NRF-1与NR2B表达的影响[J]. 张洁,周立君,杜英英,张卫,阚全程.  临床麻醉学杂志. 2014(10)



本文编号：3579820