经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性化脓性胆囊炎临床分析

发布时间：2017-05-12 17:13

  本文关键词：经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性化脓性胆囊炎临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：探讨经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除治疗高危急性化脓性胆囊炎的疗效以及引流后实行腹腔镜胆囊切除术治疗的时机。研究方法：回顾性分析我院胃肠外科自2013年6月至2014年12月收治的78例高危急性化脓性胆囊炎患者。先行经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD),比较PTGD术前,术后3天,术后7天的腹部体征、白细胞及肝功能变化,全部患者胆囊炎症状缓解后出院。另外,所有患者分别于术后30天以后返院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),根据PTGD和LC手术间隔时间,将患者分为三组：PTGD术后30-59天内行LC手术患者、PTGD术后60-89天行LC手术患者和PTGD术后90天后行LC手术患者,分析三组的术中出血量、手术时间、术后住院时间及中转开腹率。结果：78例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解。术后3天、7天的白细胞(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)比术前明显下降(P0.05),而术后3天与术后7天比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3天、7天的血浆白蛋白(ALB)比术前明显升高(P0.05),而术后3天与术后7天ALB比较差异无统计学意义(P0.05)。PTGD术后30-59天内行LC手术患者与PTGD术后60-89天行LC手术患者、PTGD术后90天后行LC手术患者相比术中出血量增大,手术时间增长,术后住院时间增加,差异有统计学意义(P0.05)；而PTGD术后60-89天行LC手术患者与PTGD术后90天后行LC手术患者相比术中出血量、手术时间、术后住院时间均无无统计学意义(P0.05)。所有患者没有严重并发症,全部痊愈出院。结论：高危急性化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,PTGD术后行LC手术最佳间隔时间是60-89天,这期间LC术中转开腹率低,术中出血少,手术时间和术后住院时间短。
【关键词】：高危 急性胆囊炎 经皮肝胆囊穿刺引流 腹腔镜下胆囊切除术
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 符号说明5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一部分 经皮肝胆囊穿刺引流治疗高危急性梗阻化脓性胆囊炎78例分析10-20
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 结果13-15
• 讨论15-17
• 结论17-18
• 参考文献18-20
• 第二部分 经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择20-31
• 前言20-21
• 材料和方法21-24
• 结果24-26
• 讨论26-29
• 结论29-30
• 参考文献30-31
• 综述31-38
• 参考文献35-38
• 在读期间发表论文情况38-39
• 致谢39

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本文编号：360392