盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察

发布时间：2017-05-19 09:03

  本文关键词：盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨不同剂量盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道开腹手术患者术后病人自控静脉镇痛的效应。方法:择期拟行全麻下开腹胃肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35~64岁,体重55~75kg,性别不限。患者均自愿接受病人自控静脉镇痛(PCIA)泵治疗。根据随机数字表法,将入组患者分为四组(O组、D1组、D2组、D3组,n=20),O组:羟考酮1.0mg賙g-1;D1组:羟考酮1.0mg賙g-1+右美托咪定0.05ug賙g-1h-1;D2组:羟考酮0.75mg賙g-1+右美托咪定0.05ug賙g-1h-1;D3组:羟考酮0.5mg/kg+右美托咪定0.05ug賙g-1h-1。各组均用生理盐水配成100 ml,背景输注2ml/h,单次给药剂量0.5ml,锁定时间15 min。记录麻醉诱导前(T1)、拔管前5min(T2)、拔管时(T3)和拔管后5min(T4)时MAP和HR;采用苏醒期躁动评分评价患者苏醒期躁动发生情况;记录术后2h、6h、24h、48h、72h时MAP、HR、运动和静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇静程度(Ramsay)评分,当VAS4时,静脉注射曲马多100mg作为补救镇痛。记录术后48小时内PCIA有效按压次数;观察各组患者发热、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;于术后72 h时患者评价镇痛满意度。结果:患者术后2h、6h、24h、48h时患者的动态VAS评分:与O组相比,D3组评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05);D1组、D2组与O组相比,评分无统计学差异(P0.05);与D3组相比,D1组、D2组各时点VAS评分明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。患者静态VAS评分:与O组相比,D3组评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05);D1组、D2组与O组相比,评分无差异(P0.05);与D3组相比,D1、D2组各时点VAS评分明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后2h、6h、12h、48h时患者的Ramsay评分相比,差异无统计学意义(P0.05);追加镇痛药的情况比较,与O组相比,D3组明显增多,差异有统计学意义(P0.05);患者PCIA有效按压次数,与O组相比,D3组明显增多,差异有统计学意义(P0.05);术后不良反应的发生情况相比,O组与D1组恶心的发生率高于D2、D3两组,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后2h、6h、24h、48h、72h时的MAP,与O组、D2组相比,D3组在6h、24h时点的MAP明显增高,差异有统计学意义(P0.05);术后2h、6h、24h、48h时的HR,与O组比较,D1、D2组术后2h、6h、24h时HR降低;与D1、D2组比较,D3组术后2h、6h、24h时HR升高(P0.05)患者术后满意度调查,D2组满意度最高(P0.05)。结论:盐酸羟考酮可用于胃肠道开腹手术患者的术后镇痛,其中盐酸羟考酮0.75mg賙g-1复合右美托咪定0.05ug賙g-1h-1,能够达到完善的镇痛和适度的镇静,且不良反应发生率低,患者满意度高。
【关键词】：盐酸羟考酮注射液 右美托咪定 开腹手术 病人自控镇痛
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 资料与方法9-11
• 结果11-13
• 附图13-16
• 附表16-20
• 讨论20-23
• 结论23
• 参考文献23-28
• 综述 盐酸羟考酮术后镇痛的研究进展28-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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